397. Twin threats: climate change and zoonoses

The Lancet Infectious Diseases. Twin threats: climate change and zoonoses. Lancet Infect Dis. 2023 Jan;23(1):1.

長めの論説。
人獣共通感染症は、気候変動、生態系の変化、そして人間の健康との接点にある。人獣共通感染症は、古典的には脊椎動物と人間の間で自然に感染する病気や感染症として定義されている。この論説では、人獣共通感染症を広義にとらえ、ベクターの有無にかかわらず、ヒトの間で感染するように適応した病原体を含むものとする。エボラのような野生動物からの波及に由来する人獣共通感染症は、森林破壊や土地移動、生息地の改変、地球温暖化などの生態系の変化、病原体やベクター、病原性、繁殖といった生物学的特性の変化により、驚くべきスピードで出現している。生態系の破壊による生物多様性の衰退は、人獣共通感染症の蔓延を増加させる。低・中所得国（LMICs）に住む人々の健康は、資源が乏しく脆弱な医療システムを持ち、風土病が流行しているため、不釣り合いに大きな影響を受けることになる。
2022年10月25日に発表された「The Lancet Countdown on human health and climate change」によると、パリ協定で決められた1～5℃の閾値を5年以内に超える可能性が48％。これは、水、食品、媒介動物、げっ歯類、空気感染など、あらゆる形態の人獣共通感染症に影響を与え、パンデミックの可能性を持つ新規感染症の出現も増加させるだろう。
デング熱やマラリアなどの媒介性疾患に対する気候の適合性は変化しており、デング熱の感染は1951～60年と2012～2021年の間に12%増加し、マラリアの場合は地理的範囲の拡大により南ヨーロッパで再流行する可能性がある。気候変動は、地理的範囲の拡大により分布が変化しているリーシュマニア症に影響を与える（例：ブラジルでは、21世紀末までにリーシュマニア症の年間入院患者数が15％増加すると予測されている）。東アフリカでは、気候変動により、今後20〜50年の間にリストソーマの感染リスクが20％増加すると予測されている。
このような厳しい状況の中、気候変動の緩和に対する個人の取り組みや、メディアによる報道の増加、ハイレベル会議での政策立案者の関与など、希望の光も見えてきている。そのひとつが、2022年11月6日から18日にかけてエジプトのシャルムエルシェイクで開催された国連気候変動枠組条約締約国会議（COP）である。パキスタンやモルディブなど、自らが低排出国であるにもかかわらず気候変動の犠牲になっている国に対して、高所得国や最大のCO2排出国が支援を行う損失・損害基金という、歴史的な合意が成立した。この基金がどのように運営されるのか、どのような基準で支払いが行われるのか、どの国が拠出するのか、拠出額は十分なのか、など詳細は不明。
1～5℃目標への取り組みについては、米国、他の高所得国、中国の間で大きな格差が見られ、中国はこの目標への関心が著しく低い。化石燃料からの脱却も、サウジアラビアなど石油資源の豊富な国の反対で、COP27の最終文書は「低排出ガスと再生可能エネルギー」に変更され、実現に至らなかった。気候変動や人獣共通感染症の被害は後を絶たず、その対策として継続的な支援を求める以外に選択肢がない。世界は今、地球の健康を議論の中心に据えることで、地球上の生命を確実に守ることができる転換期にある。根本的な気候変動を食い止め、人獣共通感染症のリスクを軽減するための行動を取らなければならない。将来的には、短期的および長期的な健康政策の決定を導く上で、生態学的知識が焦点となるだろう。数週間から数ヶ月前に特定の人獣共通感染症の危険性を知らせることができるモデルは、タイムリーな予防戦略と健康計画をサポートするために極めて重要なものとなる。短期的には、気候変動が進む地域での疾病サーベイランスが、新規および新興の人獣共通感染症への効果的な対応を開始するために極めて重要になる。気候変動に直面しても持続可能で抵抗力のある保健システムを構築するためには、「ワンヘルス」のような統合的な枠組みが有効である。科学者の研究努力は、リスク低減のための能力構築やヘルスケアの促進だけでなく、利用可能な医薬品、ワクチン、技術の補充や革新によって、政策立案者を支援するための指針となるため、大きな役割を担っている。政策立案者と個人は、新たなパンデミックの脅威を防ぐために、今行動しなければならない。