574. Dexamethasone versus Surgery for Chronic Subdural Hematoma

Miah IP, Holl DC, Blaauw J, et al. Dexamethasone versus Surgery for Chronic Subdural Hematoma. N Engl J Med. 2023 Jun 15;388(24):2230-2240. doi: 10.1056/NEJMoa2216767. PMID: 37314705.

外科切除せずにデキサメタゾンで慢性硬膜下血腫が消えるかどうかのRCT。デキサメタゾンの19日間漸減コースまたはドレナージで1：1に割り付け。主要エンドポイントは3ヶ月後の機能的転帰とし、修正Rankinスケール（範囲：0［症状なし］～6［死亡］）のスコアで評価。試験は、デキサメタゾン群における安全性と転帰に関する懸念のため、早期に中止。3ヵ月後のRankin scaleのスコアはデキサメタゾン群でオッズ比 0.55（0.34～0.90）であり、デキサメタゾン群の非劣性を示すことはできなかった。合併症はデキサメタゾン群で59％、手術群で32％に発生し、追加手術はそれぞれ55％、6％に行われた。

ていうか、デキサメタゾンで慢性硬膜下血腫を治療するという選択肢があったのか・・・