650. PIDJの積ん読くしてた記事6つ

1. Relationship Between Real-time TDM-guided Pharmacodynamic Target Attainment of Continuous Infusion Beta-lactam Monotherapy and Microbiologic Outcome in the Treatment of Critically Ill Children With Severe Documented Gram-negative Infections.

Gatti M, Campoli C, Latrofa ME, et al. Relationship Between Real-time TDM-guided Pharmacodynamic Target Attainment of Continuous Infusion Beta-lactam Monotherapy and Microbiologic Outcome in the Treatment of Critically Ill Children With Severe Documented Gram-negative Infections. Pediatr Infect Dis J. 2023 Jul 24. doi: 10.1097/INF.0000000000004054.

重症グラム陰性菌感染症に罹患した小児におけるTDMベースのβ-ラクタム持続点滴について。対象薬はピペラシリン・タゾバクタム、セフタジジム、メロペネム。21例の患者で46件のTDM評価が実施された。平均安定濃度（Css）/MICの比は76.2％で最適と判断された。Css/MIC比が最適であった症例は、準最適または非最適であった症例と比較して、微生物学的除菌率が高く（75.0％ vs 0.0％；P＝0.006）および耐性発現率が低かった（25.0％ vs 80.0％；P＝0.047）。準最適／準最適Css/MIC比は、欧州抗菌薬感受性試験委員会（European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing）の臨床的ブレイクポイントを超えるMIC値を有する病原体による感染症が患者に認められた場合に多く認められた（100.0％ vs 6.3％；P＜0.001）。

2. Epidemiology and Clinical Features of Human Metapneumovirus and Respiratory Syncytial Viral Infections in Children

Nadiger M, Sendi P, Martinez PA, et al. Epidemiology and Clinical Features of Human Metapneumovirus and Respiratory Syncytial Viral Infections in Children. Pediatr Infect Dis J. 2023 Jul 28. doi: 10.1097/INF.0000000000004055.

米国で入院したヒトメタとRSVの人口統計学的特徴と転帰。研究期間中に退院したヒトメタの小児は6585例、RSVの小児は70,824例であった。ヒトメタ感染の平均年齢はRSV感染小児より高かった（0.73±0.8歳 vs 0.42±0.7歳）。死亡率は、ヒトメタ（OR 32.42）、RSV（OR 35.81）ともに、慢性疾患を有する小児で有意に高かった。調整後の入院期間中央値は、HMPV感染でより長く（4.64日 vs 3.33日）、総費用はより高かった（44,358ドル vs 22,839ドル）。多変量解析では、ヒトメタ感染はRSV感染と同等の死亡率であった。

3. Staphylococcus aureus Bacteremia in the Pediatric Emergency Department and Predictors of Poor Outcome

Suárez-Bustamante Huélamo M, Alonso-Cadenas JA, Cortés BG, et al. Staphylococcus aureus Bacteremia in the Pediatric Emergency Department and Predictors of Poor Outcome. Pediatr Infect Dis J. 2023 Sep 4. doi: 10.1097/INF.0000000000004053.

小児黄色ブドウ球菌菌血症（SAB）の転帰不良（合併症、後遺症、死亡）の予測因子を同定。SAB患者229例のうち、176例（76.9％）は基礎疾患なし。192例（83.8％）はPAT正常で、158例（69.0％）は関連する局所感染（主に骨関節感染、皮膚・軟部組織感染、肺炎）を有していた。53例（23.1％）でSAB危険因子を1つ以上有していた。31例（13.5％）が予後不良で、うち4例が死亡（1.7％）した。転帰不良は、SABの危険因子を有する患者（OR 7.0）、PAT不良（OR 5.9）、プロカルシトニン上昇（OR 1.2）、CRP上昇（OR 1.01）で多くみられ、CRP上昇は転帰不良の唯一の独立した予測因子であった。

4. Inborn Errors of Immunity in Children With Invasive Pneumococcal Disease: A Multicenter Prospective Study

Phuong LK, Cheung A, Agrawal R, et al. Inborn Errors of Immunity in Children With Invasive Pneumococcal Disease: A Multicenter Prospective Study. Pediatr Infect Dis J. 2023 Oct 1;42(10):908-913. doi: 10.1097/INF.0000000000004004.

侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）のあった児における免疫不全の有病率。全体で379件のIPDエピソード中、83％が組み入れ対象となり、46％が免疫学的評価を受けた（少ねえよ！）。12％に臨床的に重要な免疫不全（低ガンマグロブリン血症（n=4）、IgA欠損症（n=3）、CVID（n=2）、無脾症（n=2）、特異抗体欠損症（n=2）、細胞性免疫不全を伴う色素異常症（n=1）、非古典的補体欠損症（n=1）、補体H因子欠損症（n=1）、先天性糖鎖異常症（n=1））がみつかった。免疫学的異常を伴うIPDを呈する小児1人を特定するために必要な調査数は、2歳未満では7人、2歳以上では9人であった。そんなにいるのかな、探せばいるのか。ウラハ、ヤハヤハ。

5. Helicobacter pylori Found Incidentally During Upper Endoscopy Performed for Diagnosis of Common Pediatric Gastrointestinal Diseases

Dolstra Y, Kori M. Helicobacter pylori Found Incidentally During Upper Endoscopy Performed for Diagnosis of Common Pediatric Gastrointestinal Diseases. Pediatr Infect Dis J. 2023 Oct 1;42(10):833-836. doi: 10.1097/INF.0000000000004012.

内視鏡検査を受けた小児における偶発的H. pylori胃炎の検討。558例中120例（21.5％）の小児がHpによる胃炎と診断された。Hpは、セリアックの21.5％、IBDの23.9％、好酸球性食道炎の14.6％に存在した。主な除菌適応は潰瘍（3.3％）、びらん（14.2％）であった。除菌が推奨されたのは120人中22人（18.3％）で、セリアックで9.2％、IBDで37％、好酸球性食道炎で66.7％であった。10歳以上、結節性胃炎、びらん潰瘍が独立した治療に関わる因子で、セリアックは治療に対する負の予測因子であった。

6. Hospitalizations and Clinical Severity of COVID-19 (SARS-CoV-2) Among Infants Under 1-year-old

Alshech R, Shoob H, Stein-Zamir C. Hospitalizations and Clinical Severity of COVID-19 (SARS-CoV-2) Among Infants Under 1-year-old. Pediatr Infect Dis J. 2023 Jul 31. doi: 10.1097/INF.0000000000004045.

1歳未満（n＝2,667）におけるCOVID-19による入院と臨床的重症度を評価。入院は低年齢と関連し、ORは1ヵ月未満で26.3、1～2ヵ月で4.7、3～11ヵ月で1.0（referce）であった。また、全身性の症候（主に発熱）と関連していた。中等症以上のCOVID-19は、3ヵ月以上、人種、基礎疾患と関連していた。これは面白い。