478. SARS-CoV-2 Variants and Multisystem Inflammatory Syndrome in Children

McCrindle BW, Harahsheh AS, Handoko R, Raghuveer G, Portman MA, Khoury M, et al. SARS-CoV-2 Variants and Multisystem Inflammatory Syndrome in Children. N Engl J Med. doi.org/10.1056/NEJMc2215074

SARS-CoV-2の変異ごとのMIS-Cの症状や転機の違いについて。デルタとオミクロンでは、オリジナルやアルファに比べ、若年で川崎病患者との表現型の類似性が高く、呼吸機能障害や冠動脈拡張の発生率が低かった。オリジナル以降では、グルココルチコイドが多く使用されるようになった。重篤な合併症（不整脈、心停止、腎合併症、凝固障害、血栓症）、集中治療室への入院、死亡リスクは減少し、最も顕著な減少はオミクロン流行期に起こった。すべての変種期間を通じて、心筋障害のリスクはオリジナルと比較してアルファで最も高かった（ RR 1.19: 1.04～1.35）。重症度は時間の経過で下がったが、重篤な患者は依然多く、オミクロン期でも23％がショックを、37％が集中治療室に収容された。