613. Efficacy of a clinical decision rule to enable direct oral challenge in patients with low-risk penicillin allergy

Copaescu AM, Vogrin S, James F, et al. Efficacy of a Clinical Decision Rule to Enable Direct Oral Challenge in Patients With Low-Risk Penicillin Allergy: The PALACE Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2023:e232986. doi: 10.1001/jamainternmed.2023.2986.

NEJM Journal Watchより。

ペニシリンチャレンジテストの国際ランダム化試験。ペニシリンアレルギーの申告があり、PEN-FASTスコアが<3（5段階評価：5年以内のアレルギー事象で2点、アナフィラキシー/血管浮腫または重度の皮膚有害反応で2点、アレルギーエピソードに治療が必要であった場合は1点）であった患者377人が、直接経口チャレンジを受ける群と、ペニシリン皮膚テスト後に経口チャレンジを受ける群に無作為に割り付けられた。各群1人が1時間以内に軽度の発疹を発症した。チャレンジ後5日間で、チャレンジ群で9人、皮膚テスト群で10人に免疫介在性と考えられる軽度の反応がみられた。エピネフリンや救急処置を必要とした参加者はいなかった。