医学論文文献マラソン20241208
今週のまとめ：
なんといってもEHJが面白かった。
Ablate and CSPの可能性や、とくにデバイス検出のAHRE（Atrial high rate episode）に対するDOAC、以前から疑問だった脳卒中を含むCHADsVasc2点と、含まない2点を同等に扱うべきかどうかに関して一つの答えといえる。
しかしながら、サブ解析であり注意。Circulationにはスクリーニングで見つかったAFへのDOACの研究もあり、この分野は今かなり熱い。
HFpEFへの抗頻拍ペーシングも興味深いが、まだ代理エンドポイントであることに注意。HFrEFだって心拍数あげればOutputは増えるけど予後わるくなりますので。
Circulation 2024 Dec 3rd
Randomized Invitation to Systematic NT-proBNP and ECG Screening in 75-Year-Olds to Detect Atrial Fibrillation: STROKESTOP II
75歳BNPスクリーニング、見つかったAFにDOAC
高BNPがAFのリスク高いがDOACは脳卒中を予防せず。
No invasiveで見つかるAFへのDOACにも議論が…
EHJ 2024 Dec 7th
Focus on atrial fibrillation: role of atrioventricular node ablation, prediction by deep learning, and anticoagulation in device-detected arrhythmia
Filipo CreaのEditorial
Ablate and PaceやDevice Detected AF、ECGのAI診断などなど
Atrioventricular node ablation for atrial fibrillation in the era of conduction system pacing
Ablate and paceとCSPのまとめレビュー
将来的には、アブレーション無効AF患者へのAblate and CSPの時代が来るか？
Anticoagulation in device-detected atrial fibrillation with or without vascular disease: a combined analysis of the NOAH-AFNET 6 and ARTESiA trials
極めて重要な文献でましたが、サブ解析なので直接RCTを望みます。
つまりDeviceで発見されたATAF、AHREに対して特にCHADｓVAScスコアが低いとDOACを投与するかどうかが議論のまとで、おなじ2－3点でも脳卒中を含んでいれば使用してよいと言える。しかしながら、直接のＲＣＴでないのでＲＣＴをしてほしい。
Editorialもある
Prediction of incident atrial fibrillation using deep learning, clinical models, and polygenic scores
AI心電図診断は、多遺伝子スコアよりも高くAFの予測。
Acute alcohol consumption and arrhythmias in young adults: the MunichBREW II study
過度なアルコール摂取とAFの関係。過量飲酒中にPVC増加、飲酒後5％AF発生！
酒を飲まない理由にならない。
Accelerated atrial pacing reduces left-heart filling pressure: a combined clinical-computational study
HFpEFには指摘心拍数が設定されない。HighRatePacingは血行動態を改善したが予後やイベント抑制可能かどうかは不明のまま
JACC 2024 Dec 10th
Percutaneous Transcatheter Edge-to-Edge Repair for Functional Mitral Regurgitation in Heart Failure: A Meta-Analysis of 3 Randomized Controlled Trials
MitraClipの3つのメジャートライアルメタアナリシス。
差のある二つの研究と差がない一つ研究でおこなうのは正しいか？
せめて二対二にしてください。これ、あきらかな恣意的分析では…
Efficacy and Safety of a Novel Low-Dose Triple Single-Pill Combination Compared With Placebo for Initial Treatment of Hypertension
高血圧に3剤合剤有効！どんどんつくれ！！
BMJ 2024 Dec 7th
Patient involvement in developing clinical guidelines
患者の意向を反映することがGradeにおいても推奨されているが、現実どのように行われるべきか基準がない。この論説ではそこに焦点を当てている。日本ではそのような議論すら聞いたことがない。
JAMA 2024 Dec 3th
No
Lancet 2024 Dec 7th
No
NEJM 2024 Dec 5th
Edoxaban Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation and Stable Coronary Artery Disease
AFFIREのEdoxabanバージョンだが、第一三共のスポンサーでないところに価値がある。