風邪をこじらせた肺炎の原因、診断。むやみに抗菌剤は必要ない、診断が大切

市中肺炎（CAP）は、病院外で発症した肺炎、
CAP.Community-acquired pneumonia
または診断前の48時間に入院していない患者に発症した肺炎
 市中肺炎の原因微生物の同定
最も一般的な原因菌：肺炎球菌は依然として多い。
呼吸器ウイルスは
最も多かったのはヒトライノウイルス（9％）とインフルエンザAまたはB（6％）であった。
最近ではCOVID-19も現在CAPの一般的な原因である。

重症患者
肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、腸内細菌科感染症の有病率が高かった。
ウイルス感染、肺炎クラミジアや肺炎マイコプラズマなどの非定型病原体の可能性が高い。
米国南西部のコクシジオイデス真菌症、結核、ニューモシスチス肺炎
 
肺炎は、2つ以上の肺炎の徴候（体温や白血球数など）、症状（咳嗽や呼吸困難など）と、代替的な説明がない一貫したX線所見の組み合わせによって診断される。個々の徴候や症状を考慮した場合、市中肺炎の診断に高い感度と特異度を示すものはないが、バイタルサインに異常がないことが市中肺炎の除外に役立つことが分かった。

胸部X線写真が最初の診断検査となることが多い
胸部X線写真で確認されたものは43.5％に過ぎないという報告もある。
 
重要なのは、検査結果によって管理方法が変わるかどうかだ。
例えば、SARS-CoV-2やインフルエンザの迅速検査には、抗ウイルス薬の使用や治療期間の短縮、抗菌薬使用量の減少、入院期間の短縮と医療費の削減など、複数の潜在的なメリットがある。一方、SARS-CoV-2やインフルエンザ以外のウイルス検査をより広範に行っても、ケアに影響を与えることは示されていない。そのため、米国感染症学会は、市中肺炎の可能性のある患者に対してSARS-CoV-2およびインフルエンザの検査を推奨している。
その他の検査は、MRSAや緑膿菌感染のリスクがある場合、あるいは一般的な抗菌薬投与で改善しない患者のみ、病因を評価すべきだとされている。