「７１，長期療養型施設における従事者の制服のMRSA」
０，引用元
「フランスのとある長期療養型施設では、介護スタッフの白衣へのMRSA定着率が60％にものぼった。特に胸などのポケットの定着率が高かったため、ポケットの中身（鍵、電話、ペン、はさみ、ノートなど）のを入れることを禁止したところ、MRSA定着率が有意に減少した (ref. 71)。」
感染症クリスタルエビデンス 感染対策・予防編 p282
１，引用文献
２，ABSTRACT
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）やその他の多剤耐性菌は、長期療養施設（LTCF）で頻繁に分離されています。本研究では、3つの長期介護施設（LTCF）におけるスタッフの衣類の汚染状況を評価しました。500以上のサンプルが制服およびポケットから採取され、これらのサンプルはMRSAによる高いレベルの汚染を示しました。プラスチックエプロンを着用し、ポケットの中身を管理することで、汚染率が改善しました。スタッフは制服に頻繁に触れるため、ケアの前に手を汚染する可能性があり、手洗いの継続的な重要性が強調されています。
３，METHODS
本研究は、3つの老年LTCFにおける制服のMRSA汚染を評価し、保護具と「ポケットコントロール」教育の影響を分析したdescriptive studyである。
これら3つの病棟の患者のMRSAコロニー形成率(鼻腔、会陰部、皮膚)に有意差はなかった。1病棟[15.2%(5/33)]、2病棟[16.0%(8/50)]、3病棟[17.9%(7/39)]。各病棟の平均年齢は、それぞれ83.8歳、86.2歳、85.1歳であった。調査期間中、手指衛生、血液、体液(分泌物、排泄物、汚染物、粘膜、非接触皮膚)、環境および器具の除染との接触のための手袋着用など、すべての患者に標準的な予防措置が日常的に観察された。
４，RESULTS
Table Iは、プラスチックエプロン保護の有無によるMRSA汚染を示す。保護なしでケアを行った場合、MRSA汚染は27.3%から80.0%の範囲であった。「濡れている/汚れている」と認識されたケア中にプラスチックエプロンを着用すること、例えば洗濯、交換、ドレッシングは、MRSAの汚染を有意に減少させるのに十分ではない。
MRSA 「ポケットゾーン」汚染
ポケットのMRSA汚染レベルは高く、ポケットの使用を制御しない場合の汚染率は18.1%から60.0%であった。
５，DISCUSSION
プラスチックエプロンの着用とポケット使用制御を実施した場合、汚染率が低いことが確認された。
しかし、エプロンを装着したのは、患者や環境と頻繁に接触する活動(例:CA(洗濯、交換、食事介助)、看護師(ドレッシング、生物学的サンプリン
グ))において、すべての看護師やCAがエプロンを装着した場合のみであった。看護師の活動はより多様であるため、コンタミネーション・コントロ
ールは制限された。（例えば、医薬品管理はエプロンの着用を必要としない）
衣服保護と「ポケット内容管理」は、MRSA拡散のリスク低減に役立つ重要でシンプルかつ手頃な対策である。これらの結果は、患者をケアする前に、自分の手指を汚染する可能性のある、均一な手指と頻繁に接触していることから、効果的な手指衛生の重要性も裏付けている。