Day.42 口唇ヘルペスの診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜病態＞

◇単純ヘルペスウイルス1型（こちらがメイン）と、単純ヘルペスウイルス２型（こちらは、性器ヘルペスが多い）が原因となる。
◇ストレス（発熱、過労、日光）が指摘となって、口唇周囲に水泡が認められる（痛い）。
◇もともと持っているウイルスの再活性化による。

＜診断＞

◇細胞診をすれば多核巨細胞や核内封入体が見られる。
◇しかし実際は、問診と視診で診断する。

＜対応＞

◇口唇ヘルペスでは原則、抗ヘルペスウイルス薬を内服or外用する。
〇アシクロビル
〇バラシクロビル
〇ビダラビン
など
◇重症例では、抗ヘルペスウイルス薬の点滴を行う。

＜その他の疾患＞

単純ヘルペスウイルス（特に１型）で他に生じるのは……
◇ヘルペス性歯肉口内炎
◇Kaposi水痘様発疹
→アトピーなどで皮膚のバリア機能が落ちたところに感染する。重症化しやすい。
◇角膜ヘルペス
◇Bell麻痺
→ヘルペスウイルスの再活性化で、末梢性に顔面神経の麻痺を生じると考えられている。

＜Column＞

毎回、どっちがどっちだっけとなってしまうので……。鼻の頭にも皮疹があれば、視力低下のリスクを考えないといけないのは、帯状疱疹です。眼部帯状疱疹を起こしている可能性があります。単純ヘルペスウイルス１型と２型はそもそも、症状は口唇か性器に症状が出ることが多いので。