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総合診療トピックゼミ

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本
地域病院で診療を行うための診療ノート（メモ書き）です。
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Day.24 体重減少の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜とりあえずの初動＞　まずは、問診、身体診察の上、スクリーニング検査を提出する。 ◇一般…

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4か月前
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Day.23 咳嗽の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜最初に、ヤバい咳を分ける＞下記の症状が随伴していないかを確認して、それぞれの疾患につ…

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4か月前
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Day.22 低Na血症の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜まずは、重症か軽症かを判断する＞　重症か軽症かによって、初動が異なります。基準は以下…

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4か月前
11

Day.21 縫合と抜糸の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜縫合前後のステップ＞１）キズの処置だけでいいのかを判断する。 例えば、気を失って転倒…

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4か月前
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Day.20 ステロイド外用薬の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜ステロイド外用時に考えること＞◇湿疹に対しては、とりあえず使用でOK ☞ただし、感染に…

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4か月前
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Day.19 ST変化と脚ブロックの診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜脚ブロックをざっくり見つける＞　詳しい説明はおいておいて、ざっくりの捕まえ方を書かせ…

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4か月前
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Day.18 大腸がん検診の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜大腸がん検診の概要＞◇日本では、40歳からの大腸がん検診が推奨されている。 ◇しかし、男女ともに健診受診率は50％を切っている……。 ◇健診では、便潜血検査（2日間）が実施されている。 ＜健診結果とその後の対応＞◇便潜血検査が1日でも陽性なら、「検査陽性」となる。 【陽性の場合】 ☞下部消化管内視鏡での精査が1st Choice 　大腸CT（CT画像の再構成を要する）も選択肢になるものの、CTで所見があれば結局は生検するため、現時点では下部消化管内視鏡が良いとされる。

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Day.17 高尿酸血症の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜尿酸降下薬の適応の考え方＞◇無症候性の場合には、尿酸降下薬は使用しない ここでいう無…

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4か月前
2

Day.16 肝硬変周辺疾患の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

＜肝性脳症について＞◇病態◇ 　肝硬変患者は、アンモニアを尿素回路で分解することができ…

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4か月前
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Day.15 椎体骨折の診療メモPlus【総合診療トピックゼミ】

＜手術適応について：TLICSスコア＞　Thoraco-Lumbar Injury Classification and Severity sco…

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4か月前
7

Day.14 肝逸脱酵素上昇の診療メモ【総合診療トピックゼミ

＜初動は……＞　無症状の場合かつ、ASTとALTの上昇が正常値の2倍未満に収まるのであれば、ま…

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4か月前
3

Day.13 下痢の診療メモ【総合診療トピックゼミ

＜なにはともあれVital Sign＞　下痢は、例えば水様便という形で大量に水が体から失われる疾患…

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4か月前
3

Day.12 急性膵炎の診療メモ【総合診療トピックゼミ

＜Story＞ ＜最初のオコトワリ＞　膵炎の対応には、どこまでやるか問題が伴います。明らかに若…

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4か月前
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Day.11 糖尿病の診療メモ【総合診療トピックゼミ

＜糖尿病の診断基準＞　やや煩雑な糖尿病の診断基準ですが、実際の臨床場面では、下記のいずれかで診断となるケースが多いでしょう。 （１）１回の採血で、血糖高値+HbA1c高値 血糖値は、早朝空腹時であれば126mg/dL以上、随時血糖であれば200mg/dL以上で高値となります。HbA1cについては、6.5%以上で高値となります。 （２）２回の採血で、血糖高値+血糖高値　or　血糖高値+HbA1c高 基準値については、（１）と同じです。 （３）糖尿病の典型的症状 or 糖尿

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