「緊急避妊薬」知っていますか？いざという時のために知っておいて欲しい知識です。
今日は私の生誕祭です🙌♡♡♡🎉
...浮かれてすいません
さて、ここからは真面目な話です。
緊急避妊薬の研修会に参加しました。特に女性の方には知っておいて欲しい内容ですので、是非ご参考ください。
※妊娠、避妊に関する記事ですので、人によっては不快に感じるかもしれません。
💊緊急避妊薬が処方される背景
緊急避妊薬とは、アフターピルとも呼ばれ、望まない妊娠を避けるために、性交渉から72時間以内に服用することで、妊娠を防ぐことができる薬です。
人工妊娠中絶の数は令和２年の統計では年間145,340件です。コロナ禍以前と比べると約10,000件ほど減ってはいますが、毎年150,000件～160,000件程報告されています。
かなりの数です。
※人工妊娠中絶について・母体保護法第二条において、人工妊娠中絶とは、胎児が、母体外において、生命を保続することのできない時期に、人工的に、胎児及びその付属物を母体外に排出することと定義している。同法第十四条において、人工妊娠中絶は身体的、経済的、暴行脅迫の理由により実施される。
また、望まない妊娠は、避妊をしなかったあるいは、避妊に失敗した場合だけではなく、性的犯罪を受けた場合もあります。
このような背景を受けて、緊急避妊薬を対面診療で処方する制度が以前からありましたが、性行為後72時間以内（できる限り早く）に服薬する必要や、犯罪などのケースで精神的に受診できない場合などを考慮して、昨年緊急避妊薬のオンライン診療による、オンライン投薬ができるようになりました。
今後薬局でOTCとして、直接販売するかどうかも検討中ですが、様々なハードルがあり、どうなるかはまだ決まっていません。
※オンライン診療
遠隔医療のうち、医師－患者間において、情報通信機器を通して、患者の診察及び診断を行い診断結果の伝達や処方等の診療行為を、リアルタイムにより行う行為。
※緊急避妊に係る診療
産婦人科医または厚生労働省が指定する研修を受講した医師が初診からオンライン診療を行い、受診した女性は、薬局において、研修を受けた薬剤師による調剤を受け、薬剤師の面前で内服する。
💊緊急避妊薬とは
緊急避妊薬は、emergency contraception略してECやアフターピルとも呼ばれています。
避妊に失敗した、または避妊せずに行った性交後72時間以内に緊急的に用いる避妊薬です。
💊緊急避妊薬の種類
☆ヤッぺ法
ホルモン配合剤（卵胞ホルモン+黄体ホルモン）を性交後72時間以内に、12時間あけて2回服用する方法
☆レボノルゲストレル法
黄体ホルモン（レボノルゲストレル）を性交後72時間以内に1回服用する方法。
ヤッペ法に比べて緊急避妊の効果が高く、安全性にも優れています。
●先発品の商品名：ノルレボ （一般名：レボノルゲストレル）
●後発品の商品名：レボノルゲストレル「F」 （一般名：レボノルゲストレル）
ヤッぺ法とレボノルゲストレル法、どちらの方法も、ホルモンのバランスに影響を与えることで、排卵を遅らせ、妊娠を防ぐ効果があります。
☆オンライン診療、投薬で処方される薬はレボノルゲストレル法のノルレボ またはレボノルゲストレル「F」のみです。
💊レボノルゲストレルによる避妊率
国内における妊娠阻止率（妊娠する可能性が高くて妊娠しなかった人）は81％です。
一般的に、避妊をしなかった場合、個人差はありますが排卵期の前後で女性が妊娠する確率は8～15%だと言われていますので、緊急避妊薬を服用することで、妊娠する確率を1～3%くらいまで下げることができます。つまり97％～99％の人は妊娠しないことになります。
ただし100％ではありませんので注意して下さい。
※排卵を遅らせる薬なので、月経周期によっては必要ない場合もあります。
💊避妊できたかどうかの判定
次の生理予定日前後までに通常通り出血していれば成功した可能性が高いです。
ただ、妊娠しても出血が見られる場合もありますし、異常妊娠の場合もありますので、3週間後に受診することを勧めています。
💊性交後72時間以上過ぎてしまった場合
排卵を遅らせる薬であるため、服用するのは早ければ早いほど効果が高いですが、72時間を超えた場合でもまったく効果がないわけではありません。
5日以上経過した場合は、受精卵の着床を防ぐ銅付加IDU（子宮内避妊器具）を子宮内に装着する方法があります。
💊緊急避妊薬の副作用
副作用は多くはありませんが、その中でもよくある症状は吐き気、頭痛、眠気、不正出血などです。
黄体ホルモンで偽妊娠状態にする薬ですので、これらの症状は妊娠中に多くみられる生理現象でもあり、ほとんど心配ありません。
💊オンライン診療、投薬の流れ
①オンライン診療受診（医療機関への連絡）・オンライン診療可能な医療機関へ連絡し、受診（受診前に、厚生労働省のホームページに公表される一覧に基づき希望薬局を選択）
②選択した薬局へ来局
・来局の際に本人確認書類を提示
③服用
・薬局にて緊急避妊薬を服用（その場で服用します）
④３週間後の受診（対面で、オンライン診療した医療機関とは異なる場合があります）
💊緊急避妊薬の費用
薬の価格は薬局、医療機関によって多少のバラつきはあり、先発かジェネリックかによっても変わりますので、概ね6,000円～15,000円くらいです。（かなり幅があってすいません）ジェネリックで6,000〜10,000、先発品で10,000〜15,000くらいでしょうか。
緊急避妊にかかわる診療、投薬は保険診療ではありませんので、ある程度費用はかかりますが、人工妊娠中絶になるともっと高額の費用がかかります。また、保険診療ではないので保険組合を通して家族等に知られる心配もありません。
その辺りを心配される方もおられると思いますので、安心してご相談ください。
💊最後に
今回は緊急時の対応についてでしたが、緊急避妊や人工妊娠中絶、場合によっては性行為も、女性が精神的、身体的に傷つく行為です。
緊急避妊薬のECだけではなく、経口避妊薬OC（低用量ピル）やIUD、IUS(子宮内装着器具、リングとも呼ばれる）などの知識も日頃から身につけておいて欲しいと思います。
かかりつけの婦人科クリニックを持って、相談してくださいね。
※参考資料
オンライン診療の適切な実施に関する指針
厚労省HP > 政策について > 分野別の政策一覧 > 健康・医療 > 医療 > オンライン診療に関するホームページ
https://www.mhlw.go.jp/content/000534254.pdf
オンライン診療に係る緊急避妊薬の調剤が対応可能な薬剤師及び薬局の一覧
厚労省HP > 政策について > 分野別の政策一覧 > 健康・医療 > 医薬品・医療機器 > 「オンライン診療の適切な実施に関する指針」に基づく薬局における対応について
https://www.mhlw.go.jp/content/11120000/000818131.pdf
緊急避妊にかかる対面診療が可能な産婦人科医療機関等の一覧
厚労省HP > 政策について > 分野別の政策一覧 > 健康・医療 > 医療 > 緊急避妊に係る取組について
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000186912_00002.html
緊急避妊に関する研修を修了した医師の一覧
https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000876135.pdf
※随時更新の可能性があるため、以下の「緊急避妊に係るオンライン診療について」も併せてご確認ください。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000186912_00002.html
性犯罪・性暴力被害者のためのワンストップ支援センター一覧
内閣府HP > 女性に対する暴力の根絶 > 性犯罪・性暴力被害者のためのワンストップ支援センター一覧
https://www.gender.go.jp/policy/no_violence/seibouryoku/consult.html
予期せぬ妊娠相談窓口のご案内（Ｒ２年度厚生労働科学特別研究事業）
https://www.jaog.or.jp/wp/wp-content/uploads/2021/07/kouroukakenn2021.pdf
最後までお読みくださりありがとうございました。
心から感謝を込めて.。❍〇💖
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