微小浸潤性乳管がん (DCIS-MI) に対する乳房温存療法 vs. 乳房切除術

Xia LY et al. Sci Rep. 2022. PMID: 36418384

Survival outcomes after breast-conserving surgery plus radiotherapy compared with mastectomy in breast ductal carcinoma in situ with microinvasion - PubMed

＜背景＞
微小浸潤を伴い乳管がん（DCIS-MI, ductal carcinoma in situ with microinvasion）は予後の良好な病変
乳房温存手術+術後放射線治療（BCS+RT）と乳房切除術（MT）はいずれも治療選択肢
しかしながら、これらの治療のうちいずれの治療が良いかは不明

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＜対象と方法＞
SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) databaseを用いた解析を施行
5,432例の微小浸潤性乳管がん（DCIS-MI）患者を同定
治療法により乳房温存療法群（BCS+RT）と乳房切除群（BT）に患者を分けて生存成績を比較

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＜結果＞
傾向スコアマッチング（PSM）前の比較では、全生存 および 乳がん特異的生存の成績は乳房温存療法（BCS+RT）で良好であった。
傾向スコアマッチング（PSM）後の比較においても、全生存 および 乳がん特異的生存の成績は乳房温存療法（BCS+RT)で良好であった。

全生存： ハザード比 0.676 (95% CI 0.540-0.847, p<0.001）
乳がん特異的生存：ハザード比 0.565 (95% CI 0.354-0.903, p=0.017)

10年全生存割合：乳房温存療法（BCS+RT) 92.1% vs. 乳房切除術（MT) 89.1% (log-rank p=0.001)
10年乳がん特異的生存割合：乳房温存療法（BCS+RT) 98.2% vs. 乳房切除術（MT) 97.4% (log-rank p=0.016)

様々なサブグループ解析も行ったが、いずれのサブグループでも乳房温存療法（BCS+RT）後の生存成績は、少なくとも乳房切除術（MT）に劣ってはいなかった。

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＜結論＞
微小浸潤性乳管がん（DCIS-MI）患者において、乳房切除術（MT)と比較して、乳房温存療法（BCS+RT）後の生存成績が優れていた。