画像診断2023年12月号-全身の血栓症・塞栓症を考える-②頭部・頸部 のメモ

✅心原性脳梗塞：動脈支配に一致した広範で境界明瞭な梗塞。early CT sign,ASPECTS.治療はrt-PA(4.5h以内)と機械的血栓回収療法(6h以内：ICAorM1急性閉塞＋ASPECTS６点以上, 6h以降でもDWI-ASPECTS7点以上16h以内, CT/DWIと症状/潅流画像ミスマッチ＋→24h以内)

✅アテローム血栓性脳梗塞：TIA,灰白質スペア,BAD
✅分水嶺梗塞：潅流領域最末梢の境界領域に血行力学的梗塞。表在型と深在型。表在型はACA-MCAとMCA-PCA.前,中,後大脳動脈境界領域. 深在型は皮質枝と穿通枝もしくは髄質動脈の境界領域。
✅Artery to artery embolism: M3,M4,P4以降。

✅頸動脈狭窄とプラークイメージング：内部性状と線維性被膜の評価
・内部性状：T1WI高信号(T2WI等ー低信号)を示す病変が虚血症状を発症しやすい不安定プラーク
・線維性被膜：被膜が薄い、あるいは不整・不連続を示す場合は破裂リスクの高いプラーク