シナリオシート⑥ 入院8日目 朝回診

【症例】
垣堂 炎(かきどう えん) 69歳男性 診断) インフルエンザ感染後の細菌性肺炎

妻と息子夫妻、5歳の孫が来院している。

回診時の訴えは次の通りである。
「お世話になりました。」

身体診察から得た情報
・呼吸音 清明、明らかな副雑音は聴取しない。
・心音 Ⅰ音 異常なし、Ⅱ音 異常なし、Ⅲ音、Ⅳ音は聴取しない、心雑音は聴取しない。

3/7朝の時点での オーダー/指示
- 食事：常食　　- 内服：なし
- 点滴：なし　
※症例は架空のものであり、実在する患者とは無関係である

[課題]
1) 資料6-1,6-2を参考に、Day7の朝回診の診療録をフォームに記入してください。なお、カルテ記載はSOAP形式もしくはPOMR形式に沿って行ってください。(簡潔でOKです。)

2) 退院時ICで話す予定の内容を記入してください。

■以下のURLは記入フォームとリンクしています。
アクセスして上記1),2)を記入してください

https://forms.gle/R1Us65Y5oKfA6yhN9

資料6-1 回診時の視覚的情報(イラスト)
資料6-2 経過表(表)

資料6-1

資料6-2