コロナでみる、凄い中国！！

今週の始め、半年ぶりに「新型コロナウィルス感染症　診療の手引き」が改訂されました。3年前の今頃は、月刊誌か！！というほど改訂されていたのに・・・

5月から5類感染症となり、それとともに厚生労働省や東京都の情報も少なくなって、勉強も疎かになっていました。
ですがここの情報アップデートは凄い！それは日本感染症学会です。学会で毎月更新されているのは、ゼロコロナが終わってから流行し、今は第二波がピークを越えた中国です。その中国のコロナの治療が熱いんです！！

1．中国のコロナ治療薬

中国で上市されているCOVID-19治療経口抗ウイルス薬（2023.7.30現在）:日本感染症学会HPより～2023年8月 中国のCOVID-19感染状況と経口治療薬～

今は全世界的に、コロナの治療薬といえばアメリカのファイザーのパキロピッド（パクスロビド）か、メルクのラゲブリオです。
ですが、中国ではパキロピッドの保険適用の価格交渉が2023年1月に決裂し、3月で保険適応をなくして国内企業の薬に切り替えています。結果、価格は半分以下になっています。
ですが効果はどうなんでしょうか。

2．中国のコロナ治療薬のエビデンス

中国で使われている3CLプロテアーゼ阻害剤とRdRp阻害剤のエビデンス：日本感染症学会HPより～2023年8月 中国のCOVID-19感染状況と経口治療薬～

アメリカのファイザーやメルクの抗ウィルス薬が、入院や全死亡率の低下のエビデンスがあるのに比べ、中国の抗ウィルス薬は1-2日早く治ったかどうかというところです。
見た目には、アメリカの薬が優れていて、中国の薬が劣っているように見えます。ですが結果的に中国のコロナの新規死亡者数は、1日１～2人程度に抑えられています。

3．日本のコロナ治療薬

日本のコロナ治療薬と、中国の治療薬の価格の差

現在の日本のコロナの治療薬を、前記の中国の治療薬の表と同じようにまとめてみました。もともと日本は海外の薬を買いたたく傾向にありました。ですが、日本のパキロピッドは中国の3倍弱、ラゲブリオは3倍以上なんです。コロナの診療をしていますが、抗ウィルス薬が枯渇した経験はありませんでした。供給が安定しているのには感謝しますが、少～しお高くありませんか？

そして中国では、治療薬を国内企業の1治療1万円前後の安い薬に切り替えていました。ですが日本の塩野義の薬はまだ1治療5万円チョットと高いですね。

4．そして思うこと

少しでも安いゾコーバに切り替えができないのは、安定供給が出来ていないのと、重症化・死亡率の低下などのエビデンスがないからです（主要5症状の改善までの時間が8日→7日（24時間短縮する）程度の効果）。

コロナもオミクロンの時代になり（かなり前ですが）、ワクチンの接種もすすんで重症者や死亡者が減った今、重症化率や死亡率でアメリカの2剤に挑むのはもう難しいと思ったりします。エビデンスも大事ですが、できれば日本を元気にするためにも、塩野義のゾコーバに頑張ってもらいたいなぁと思ったりします。