GVHD（移植片対宿主病）について

1. 定義
・移植片対宿主病（Graft-Versus-Host Disease, GVHD）は、同種造血幹細胞移植後にドナーの免疫細胞がレシピエント（患者）の組織を攻撃することで発生する免疫反応である。

分類
1. 急性GVHD
・移植後100日以内に発症。
・主に皮膚、肝臓、消化管が標的となる
2. 慢性GVHD
・移植後100日以降に発症。
・慢性的な炎症と線維化が特徴で、全身の多くの臓器が影響を受ける。

症状
1. 急性GVHDの症状
・皮膚：発疹、紅斑、皮膚剥離。
・肝臓：黄疸、肝酵素上昇。
・消化管：下痢、腹痛、消化管出血。
2. 慢性GVHDの症状
・皮膚：色素沈着、硬化、乾燥。
・口腔：口内乾燥、口内炎。
・眼：ドライアイ、視力障害。
・その他：肺の線維化、関節硬直、筋力低下。

診断
1. 臨床症状の観察
・典型的な症状の出現と進行を観察。
2. 生検
・皮膚、肝臓、消化管の組織生検による病理診断。
3. 血液検査
・肝機能検査、炎症マーカーの測定。

治療
1. 免疫抑制療法
・ステロイド（プレドニゾロン）
・カルシニューリン阻害剤（シクロスポリン、タクロリムス）
・マクロライド系抗生物質（ミコフェノール酸モフェチル）
2. 支持療法
・感染予防（抗菌薬、抗ウイルス薬、抗真菌薬）
・栄養管理、疼痛管理、皮膚ケア
3. 新しい治療法
・生物学的製剤（リツキシマブ、インフリキシマブ）
・細胞療法（メセンキマル幹細胞、調整されたT細胞）