オピオイドの貼付剤について

オピオイドの貼付剤は、皮膚に貼ることで鎮痛成分を徐々に体内に吸収させる薬剤です。特に、がん性疼痛や慢性疼痛の管理に使用されます。持続的な鎮痛効果が得られ、副作用が少なくなるよう工夫されています。
 
主なオピオイドの貼付剤
1．フェンタニル貼付剤
・商品名：デュロテップMTパッチ、フェントス®など。
・特徴:
　・強力な鎮痛作用を持つフェンタニルを含む。
　・皮膚から薬剤が吸収され、血中濃度が一定に保たれる。
　・貼付期間：72時間（3日間）持続。
・適応:
　・がん性疼痛や強い慢性疼痛。
・副作用:
　・便秘、吐き気、眠気、まれに呼吸抑制。
2．ブプレノルフィン貼付剤
・商品名：ノルスパン®テープ。
・特徴:
　・部分作動薬で、依存性や呼吸抑制リスクが低い。
　・貼付期間：7日間持続。
・適応:
　・慢性疼痛（非がん性の痛みも含む）。
・副作用:
　・便秘、めまい、吐き気、貼付部位のかゆみ。
 
貼付剤の使用方法
1．貼付部位の選択
・上腕、胸部、背中など、毛の少ない平らな部位に貼る。
・貼付部位は毎回変える（同じ場所に連続使用しない）。
2．貼り方
・皮膚が乾燥し、清潔な状態で貼付する。
・切らずにそのまま貼る（薬剤の放出が変わる可能性があるため）。
3．貼り替え
・フェンタニル貼付剤：3日ごとに交換。
・ブプレノルフィン貼付剤：7日ごとに交換。
4．廃棄方法
・使用済みの貼付剤は薬剤が残っている可能性があるため、医師や薬剤師の指導に従い適切に廃棄。
 
貼付剤のメリット
1．持続的な鎮痛効果
・長時間にわたり安定した血中濃度が保たれる。
・痛みの波を軽減。
2．服薬が不要
・経口薬が困難な患者（嚥下障害など）に適している。
3．副作用が少ない
・急激な血中濃度の上昇がないため、副作用が抑えられる。
4．患者の負担軽減
・貼り替え頻度が少なく、日常生活に支障が出にくい。
 
貼付剤の注意点
1．皮膚の状態を確認
・貼付部位にかゆみ、発赤、湿疹が出る場合は医師に相談。
2．入浴や発汗時の注意
・貼付剤は通常入浴やシャワーで剥がれにくいが、強い発汗や温熱が加わると薬剤の吸収が増加し、副作用のリスクが高まる。
3．貼付の際の手洗い
・貼付後は手を洗い、薬剤が皮膚から吸収されるのを防ぐ。
4．他の薬剤との併用
・鎮静薬やアルコールとの併用は、呼吸抑制のリスクが高まるため注意。
 
貼付剤の副作用と対策
1．一般的な副作用
・便秘：下剤の併用を検討。
・吐き気：制吐薬の併用。
・眠気：用量調整や活動時間帯を工夫する。
2．貼付部位の副作用
・かゆみ、発赤：貼付部位を毎回変える。
・貼付前に皮膚の清潔を保つ。
3．重篤な副作用（まれ）
・呼吸抑制：高用量で発生するリスクがあるため、医師の指示を厳守。
 
貼付剤の適応患者
・がん性疼痛や慢性疼痛で、継続的な痛みの管理が必要な患者。
・経口薬が難しい患者（嚥下困難など）。
・痛みの波を抑えたい患者。
 
まとめ
オピオイドの貼付剤は、長時間持続的に痛みをコントロールできる便利な治療法です。フェンタニル貼付剤は強い痛みに、ブプレノルフィン貼付剤は中等度の痛みに適しており、患者の生活の質を向上させます。使用時には、貼付部位の管理や副作用への対策を徹底し、医師の指示に従って適切に使用することが大切です。