心房細動（AF）とは？

心房細動（AF）は、心房の各部分が無秩序に電気的興奮するため、正常なP波が消失し、心拍のリズムが不規則になる状態を指します。心房の興奮が不規則に心室に伝わるため、心拍も不整になりやすくなります。

好発しやすい人
・高齢者
・高血圧患者
・弁膜症や心不全、虚血性心疾患などの心疾患がある方
・甲状腺機能亢進症などの基礎疾患がある方

この疾患では左房内に血栓ができやすく、心原性塞栓症の予防が重要です。

主な症状
1．動悸（心臓がドキドキする感じ）
2．脈拍が不整（リズムがバラバラ）

心電図の特徴
・RR間隔が不整
・QRS波は基本的に正常（狭いQRS波で不整脈）
・P波が見られない
・基線に細かい動揺（心房細動波［f波］）が確認される

治療法
治療は、緊急性、AFの持続期間、基礎的な心疾患の有無によって異なります。

1．塞栓症予防
血栓ができて血管を詰まらせるリスクを下げるため、抗凝固療法（ワルファリンや直接阻害型経口抗凝固薬（DOAC））を使用します。

2．レート治療
心拍数を抑える治療です。β遮断薬、Ca拮抗薬（ベラパミルなど）、ジギタリス製剤が一般的に用いられます。
心不全や心機能低下がある場合にはアミオダロン、WPW症候群の際にはNaチャネル遮断薬が使われることもあります。

3．リズム治療
・洞調律化：正常なリズムに戻すために、カルディオバージョンやNaチャネル遮断薬（ⅠaまたはⅠc群）、Kチャネル遮断薬を用います。
・再発予防：再発を防ぐために、カテーテルアブレーションやNaチャネル遮断薬（ⅠaまたはⅠc群）、Kチャネル遮断薬が使用されます。

また、基礎疾患がある場合には、その治療も併せて行います。

このように、心房細動は患者の状況に合わせた多様な治療法があるため、医師とよく相談しながら最適な方法を選択することが重要です。