【足の付け根が痛い】

足の付け根（解剖学的には鼠径部）が痛い患者さん、時々いらっしゃいます。

年齢的にも若いし、筋肉の問題かなと思ったけれど、なんか痛み方が変だな。股関節・・・・大丈夫かな。

筋肉や靭帯など炎症などで一時的な痛みであれば、大きな問題にはなりにくいのですが、股関節の構造的な問題が関与している場合は注意が必要です。

患者さんの中には、先天性股関節脱臼、寛骨臼形成不全などで、そもそも股関節が構造的に弱い人もいます。

股関節は骨盤にある「寛骨臼蓋」がソケットの役割を果たし、大腿骨の骨頭がプラグのように組み合わさっています。

ソケットやプラグは一人ひとり形やサイズが異なるため、中にはハマりずらい組み合わせをもって生まれた人もいるのです。＊先天性股関節脱臼は産後すぐの股関節のポジションも関係してる

このハマり方が浅いと摩擦や衝撃を受けやすくなるため、関節を補強する部分（関節唇、関節包、靭帯、脂肪体、軟骨）が傷つきやすくなります。

この状態がすすむと、骨の変形を伴う「変形性関節症」へと向かっていきます。

基本的に人の体は変形すると元に戻りません。変形した部分があると、そこ自体が問題にもなりますが、連鎖してほかの問題も発生しやすくなります。

なので、できる限り変形になる前で対処していくことが大切です。

日々の臨床でここを見落とすと、患者さんの関節が危うい状態なのに「運動して！筋肉つけて！」と間違ったアドバイスをしてしまい、負荷が増して状況を悪化させることもありうるのです。

ここを常に頭に入れておかなければいけません。

ということで、股関節、怪しいなと思ったら。

①股関節の可動域チェック　＊左右差　痛むポジション

②インピンジメントのチェック　＊股関節屈曲+内外旋

③日常生活動作の確認（立って靴下はける？足の爪切れる？）

④ホッピングテスト　＊衝撃加えて痛みがどこにでるか

⑤兄弟関節をチェック　＊膝J　足J　アライメントはどうか

⑥股関節周囲筋のチェック　

関節構造が問題の時は、積極的な運動はあまりおすすめできません。荷重がかかる下肢の関節ならなおさら。

運動するなら、プールや自転車など。日常生活では「股関節を深く曲げる姿勢」を避けて過ごしてもらいます。