20240403: 慢性外傷性脳損傷・認知機能評価・長期予後・危険因子
軽度外傷性脳損傷（mTBI）は公衆衛生上の重大な懸念であり、世界中で毎年数百万人が影響を受けています。ほとんどの人は数週間以内に完全に回復しますが、かなりの割合の患者が持続的な認知障害を経験し、生活の質に悪影響を与える可能性があります 。
メイヨー分類システムでは、mTBI を、人が頭に突然の打撃や衝撃を受けたときに発生する脳損傷の一種と定義しています 。グラスゴー昏睡スケール（GCS）スコアが 13 ～ 15 で、30 分未満の意識喪失と 24 時間未満の外傷後健忘を経験した患者は、通常、mTBI と診断されます 。軽度の外傷性脳損傷の症状は数日、数週間、または数か月続く可能性があり、個人の日常生活に重大な影響を与える可能性があります。 mTBI 後の認知障害は、認知障害だけでなく、精神的苦痛や身体的訴えの増加など、さまざまな形で現れる可能性があります 。いくつかの研究では、急性期における mTBI 患者の認知プロファイルが調査され、全体的な認知、実行機能、およびエピソード記憶における重大な障害が報告されています 。びまん性軸索損傷（DAI）は外傷性脳損傷の主な結果であり、損傷時のせん断力によって軸索損傷が引き起こされます。 DAI の重症度は減速の力と相関しており、外傷後数時間以内に識別できます。 DAI は、mTBI 後の早期の認知障害において重要な役割を果たしていると考えられています 。
したがって、私たちは、成人、子供を含むさまざまな集団におけるmTBI後の急性期および長期追跡調査において、実行機能、注意、記憶、処理速度など、mTBI後に影響を受ける可能性のあるさまざまな認知領域について議論することを目的としました。 、軍関係者。これらの側面は、適切なリハビリテーションとサポートサービスの設計を含む患者の臨床管理を改善するために、mTBI後の認知障害の性質と程度に関する包括的な理解を提供する可能性があります。また、mTBI に取り組む研究者、臨床医、政策立案者にとって貴重なリソースとなる可能性があります。さらに、神経心理学的検査、神経画像検査、電気生理学的測定など、mTBI後の認知機能を評価するために使用される方法について議論し、患者の症状を改善するための標的を絞った介入の開発をさらに促進できるmTBI後の認知障害の危険因子を特定することを目的としました。.
mTBIにおける認知障害の期間と期間
mTBI後の認知障害の期間は、個人差と傷害の重症度によって異なります。研究では、認知障害と白質損傷が発症し、mTBI 後に数年間にわたって持続する可能性があることが示されています 。受傷後 1 か月および 12 か月後に行われた認知機能の評価では、GCS スコアが 13 ～ 15 の個人では認知機能障害が示されています 。うつ病と不安は、受傷後 1 年の複雑な軽度から重度の外傷性脳損傷の場合の認知能力の低下と関連しています 。したがって、mTBI後の認知障害は長期化する可能性があり、数年間持続する可能性があり、軽度のTBIを経験した個人の認知機能をモニタリングおよび評価することの重要性が強調されています。
損傷の重症度に加えて、mTBI後の認知障害の期間は、年齢、学歴、社会経済的地位、外傷性脳損傷の既往歴によっても異なります。
小児の外傷性脳損傷後の状態を評価するための最も包括的なツールは SCAT (スポーツ脳震盪評価ツール) です。これは以前は成人向けに設計されていましたが、幼児患者向けにさまざまな形で適応されました 。この評価ツールは、記憶力や注意力の側面を含む認知能力評価のための広範な部分で構成されています。
研究によると、 mTBI後の小児の予後は通常良好で、症状は速やかに解消し、認知障害が残存する証拠はほとんどないことが示されている。しかし、外傷性脳損傷を経験した小児の認知障害を比較する際に、適切な対照群の意味を徹底的に議論した人はほとんどいなかった。例えば活動亢進と視覚閉鎖障害が、脳震盪事象の結果ではなく、寄与因子としてmTBIに関連している可能性があると報告されている。さらに、特に外傷性脳損傷ではなく、何らかの傷害の結果としての外傷後の行動障害を評価する場合にも、同様の相関関係が当てはまる可能性があると議論しました。カクセスら は、若いフットボール選手の神経認知能力を評価し、小児期または青年期に発生した反復的な脳震盪は、発達過程の混乱と認知予備力の低下により、後年になって認知障害を引き起こす素因にはならないことを報告した。
全体的な認知機能の低下、過去の外傷性脳損傷の記録、酩酊による入院、教育および社会経済的地位の低さは、少なくとも 1 回の mTBI 後の認知障害の強力な危険因子である。このように、mTBI を経験した個人の認知機能をモニタリングし、評価することが重要です。
全体的な認知の障害
多くの研究で、mTBI の過去の医療記録を持つ患者における全体的な認知障害が報告されています。 Caccese と Iverson は、mTBI 患者の 26.4% が、損傷の急性期にミニメンタルステート検査 (MMSE) で測定した全体的認知力の低下を示したと報告しました 。同様に、McCrea et al.らは、mTBIを患った軍人は、受傷当日、脳震盪を起こしていない対照者と比較して、軍事急性脳震盪評価(MACE)の認知スコアが低いことを発見した。まとめると、これらの発見は、mTBI が損傷の急性期 (一般に損傷後 0 ～ 3 日と定義される) 中に全体的な認知機能障害を起こしやすい可能性があることを示唆しています。
実行機能障害とエピソード記憶障害
mTBI の急性期には、注意力、作業記憶、認知の柔軟性の欠如を伴う実行機能障害が発生することもあります。 McCreaらは、mTBIと診断された現役軍人を評価する際に、彼らは、受傷当日に実行機能を含むすべての認知領域に障害があることを発見した 。遅発性記憶障害は mTBI 患者に典型的であることが報告されており、これらの記憶障害の根底にある複雑な認知プロセスが示唆されています 。さらに、Wood et al.は、実行機能障害が社会的行動の異常とさらに関連しており、地域社会で安全かつ自立して生活する個人の能力に悪影響を与える可能性があることを示唆しました 。小児集団では、実行機能障害は家庭、学校、地域社会のあらゆる場面で重大な問題を引き起こす可能性があり、その影響は傷害後の短期および長期の両方で見られます 。
実行記憶機能およびその他の記憶障害に関連して、いくつかの最近の研究では、認知障害と脳震盪後症候群における頭痛の発生との間に有意な相関関係がある可能性を示しています。 De Dhaem と Robbins は、外傷性脳損傷後の頭痛は、特に記憶力、注意力、処理速度に関する神経行動評価の結果の低下と関連していることが多いと報告しました 。しかし、長期的な認知障害は外傷性脳損傷後の頭痛と関連していなかった 。
注意力と作業記憶
mTBI の急性期では、処理速度と注意力に重大な障害が生じることが報告されています 。損傷後の最初の数日間に生じるこれらの認知障害は、さらに長期的な機能障害を引き起こし、生活の質を脅かす可能性があることは言及する価値があります 。しかし、mTBI患者において最も頻繁に報告され、臨床的に重大な症状の1つは作業記憶障害である。作業記憶には、認知タスクの達成を可能にする情報を一時的に保存および操作する能力が含まれますが、その障害は人の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。さらに、mTBI後の急性影響には、最大24時間続く可能性のある外傷後健忘症が含まれる可能性があります。急性期後の段階では、記憶障害は通常、注意散漫の増加、注意力の低下、作業記憶の低下の原因となります 。 mTBI患者と対照者との間の行動能力の差が存在しない場合でも、外傷性脳損傷によって誘発される作業記憶および機能的活動の軽度の変化が報告されており、神経心理学的評価のみと比較して、認知的評価によりmTBI後の症状の評価に対する感度が高まる可能性があることが示唆されている。
これらの発見は、mTBI後の作業記憶と注意力の両方の欠陥の重要性を強調しています。また、損傷後の早期に大幅に検出できるため、mTBI 患者の継続的な評価と治療において医療従事者に重要な情報を提供します。
主観的な認知機能の低下
主観的認知機能の低下とは、標準化された神経心理学的検査で客観的な認知機能障害がないにもかかわらず、日常生活における認知上の困難を自己申告で認識することを指します。研究では、mTBI後のこれらの自己申告の認知症状が認知検査の成績と関連しているかどうか、またmTBI後2週間から3か月の自己申告の症状の改善が認知検査の成績の改善と関連しているかどうかを調査しようと試みられている。 mTBIおよび3か月を超えて持続性認知障害を患う患者は客観的認知検査で正常スコアを達成し、またその逆も同様であるため、自己申告の症状と客観的検査結果との間に潜在的な不一致が指摘されている。軽度の外傷性脳損傷患者は、患者が認知障害の症状を報告していない場合でも、対照と比較して認知能力の有意な低下と認知機能の安定性の低下（平均反応時間で表される）を示した。
また、併存疾患、より具体的には不安やうつ病が、正常な他覚的検査を受けた患者の自己申告症状の重症度や期間を増加させる可能性があることも報告されている 。
mTBIにおける認知障害に影響を与える可能性のある要因
いくつかの研究で、mTBI の重症度と認知障害のリスクとの関係が調査されています。これまでの報告では、中等度から重度の外傷性脳損傷はより重度の認知機能障害と関連しており、一方、mTBIは不安障害を発症するリスクが高いと関連しているため、認知障害は傷害の重症度に応じて増加することが示唆されている 。
高齢は、脳震盪後の認知機能障害および認知能力への長期的な影響の危険因子として特定されている 。ある研究では、高齢は処理速度の低下、作業記憶の低下、注意力の低下など、mTBI後の認知転帰の悪化と関連していることが判明した 。別の研究では、教育や併存疾患などの他の要因を調整した後でも、脳震盪の既往歴のある高齢者は、脳震盪のない高齢者よりも認知機能が劣っていることが報告されている 。また、脳震盪の病歴のある高齢者は、脳震盪の病歴のない高齢者に比べて、軽度の認知障害または認知症を発症するリスクが高かった。
高齢は脳震盪後の認知障害の危険因子であるが、すべての高齢者がmTBI後に認知障害を経験するわけではないことに留意することが重要である。脳震盪の重症度、他の病状の存在、認知予備力の個人差などの他の要因も、脳震盪後の認知結果の決定に影響を与える可能性があります。したがって、高齢は脳震盪後の認知障害の危険因子であり、高齢者は認知機能に対する脳震盪の長期的な影響に対してより脆弱である可能性があります。
うつ病と不安は、mTBI後の認知障害の危険因子として特定されています。うつ病と不安は、軽度から重度の外傷性脳損傷を合併している人の認知機能障害と、受傷後 1 年後でも関連していた が、mTBI と併存するうつ病または不安を患っている人は、併存する感情障害がない人よりも認知転帰が悪かった。うつ病と不安は、いくつかのメカニズムを通じて mTBI 後の認知障害に寄与する可能性があります。これらは、灰白質の体積の減少や、認知処理に関与する脳ネットワークの接続の変化など、脳の構造と機能の変化を引き起こす可能性があります 。さらに、うつ病や不安は注意、記憶、その他の認知プロセスを妨げる可能性があり、mTBI後の認知障害を悪化させる可能性があります 。
トーマスらは、不安/うつ病を併発している若いアスリートの記憶課題のパフォーマンス結果が不均一であり、認知機能の低下を示唆していると報告しました。一方、Delmonico らは乳児集団におけるmTBIに関連する感情障害および行動障害の潜在的なリスクを評価し、10歳から13歳の患者では受傷後4年以内に新たな精神障害が発症する可能性があり、外傷性脳損傷からの回復に一貫した障壁となっている可能性があることを発見した。さらに、Veliz と Berryhill は最近、外傷性脳損傷後の感情障害および行動障害の発生には性別依存の違いがある可能性があると示唆しました 。このようにして、女子は新たな外傷性脳損傷に対する不安や注意欠陥、また新たな外傷性脳損傷や過去の外傷性脳損傷後の攻撃性、社会性、思考、行動の障害を経験する傾向が高いのに対し、男子は不安や攻撃性のレベルが増加したことを報告しました。新しいTBIと過去のTBI 。
mTBI後の認知障害の予後
mTBI後の認知障害の予後は、損傷の重症度と頻度によって異なります。いくつかの研究では、認知障害は時間の経過とともに、主に受傷後 1 年以内に改善する可能性があることがわかっています。しかし、他の研究では、特に脳震盪を繰り返した患者や以前に頭部損傷の病歴がある患者では、認知障害が脳損傷後何年も持続する可能性があることが判明している 。
年齢、性別、教育レベル、併存する病状に加えて、認知障害の重症度と持続性は認知障害の種類にも影響を受ける可能性があり、実行機能と作業記憶の欠損は特に治療が困難である。
mTBI後の認知障害の予後はさまざまであり、個人差があるため、治療は各患者の特定のニーズと目標に合わせて調整する必要があります。リハビリテーションプログラム、認知トレーニング、薬理学的介入はすべて、一部の患者の認知機能を改善するのに効果的であることが示されていますが、この集団にとって最も効果的な治療法を決定するにはさらなる研究が必要です。
mTBI後の認知機能低下に関与する脳領域
いくつかの研究では、mTBI後の認知機能低下に関与する脳領域を調査し、機能的接続ネットワークの破壊が急性mTBI後の認知機能障害を予測できる可能性があると報告している。金持ちクラブの組織とネットワーク特性の重大な変化は、mTBI後の初期の認知障害と関連していたが、認知後遺症は大規模な脳接続における低周波接続変化によって予測された。記憶と注意に関与するデフォルトモードネットワークは、mTBI後に破壊され、認知障害、特にmTBI後の認知機能障害の顕著な要素である注意欠陥を引き起こす可能性があることがわかっている。脳微小出血付近の白質の変化は、mTBI後の年齢および性別依存の認知機能低下とも関連している。
D'Souza et al.らは、mTBI患者における認知機能障害と安静状態の機能的接続性の変化との関連を調査した 。年齢、性別、教育レベルが一致したmTBI患者33人と健康対照者33人が神経心理学的評価と機能的磁気共鳴画像スキャンを受けた。その結果、mTBI患者は健康な対照者と比較して、注意力、実行機能、記憶力の測定において著しく悪い成績を示したことが示された。さらに、mTBIグループは、認知機能障害と有意に関連する左下前頭回、左中側頭回、右下頭頂小葉、右中後頭回などのいくつかの脳領域で安静時機能的接続性の低下を示した。著者らは、今回の発見は、認知機能障害の一因となる可能性のあるmTBI患者の安静状態の機能的接続性の変化の存在の証拠を提供しており、これらの変化がmTBI後の認知機能障害を特定しモニタリングするための潜在的なバイオマーカーである可能性があることを示唆していると結論付けた。
キヌネンらは、研究の少なくとも1年前にmTBIを経験した20人の参加者と、年齢と性別が一致した健康な対照者20人を評価することにより、認知機能と脳白質の完全性に対するmTBIの長期的な影響を調べる研究を実施しました。包括的な神経心理学的評価と拡散テンソルイメージング (DTI) の両方が、それぞれ認知能力と脳白質の完全性を評価するために使用されました 。彼らは、注意力、作業記憶、言語学習と記憶の尺度において、mTBIグループの成績が健康な対照者よりも著しく悪かったことを発見した。さらに、DTI により、2 つのグループ間の白質の完全性における有意な差が明らかになりました。すなわち、mTBI 患者の脳梁、内包、上縦束などのいくつかの脳領域における異方性率 (FA) が低く、平均拡散率 (MD) が高いことです。これに関連して、これらの結果は、mTBIが最初の損傷から数年経っても持続的な認知障害と脳白質の完全性の変化につながる可能性があることを示唆しており、mTBIを経験した個人の長期追跡調査とモニタリングの重要性を強調している可能性があります。 、また、これらの認知的および神経的変化の根底にあるメカニズムをより深く理解するためのさらなる研究の必要性も指摘されています。
このようにして、仁尾木らは、は、脳内の白質経路の構造的完全性に対する mTBI の影響を調べる研究を実施しました。著者らは、DTI を使用して、20 人の mTBI 患者と 20 人の健康な対照者の脳内の FA を測定しました 。
mTBI患者は、対照群と比較して、脳梁および帯状部のFAが有意に低いことを特徴とすることが示された。脳梁は脳の左半球と右半球を繋ぐ中央の白質路であり、帯状体は注意、感情、記憶に関与する白質経路です。 Niogiらによる研究は、mTBI が特定の脳領域における白質の完全性の低下と関連しているという証拠を提供します。この発見は、脳梁と帯状回がmTBIにおいて特に損傷を受けやすいことを示唆している。これらの領域は、注意や記憶などの認知プロセスにおいて重要な役割を果たしており、これにより、mTBI患者に一般的に観察される認知障害の一部が説明される可能性があります。
この研究の結果は、mTBIの神経基盤を理解する上で重要な意味を持ち、mTBI患者の転帰を改善するための介入の開発に役立つ可能性がある。
mTBI後の認知障害のバイオマーカー
mTBI後の認知障害のバイオマーカーの研究は、mTBI後の認知障害を発症するリスクのある患者を特定するための客観的で信頼できる方法を開発する必要性によって推進されてきました。これに関連して、構造的および機能的イメージング、血液および脳脊髄液中の生化学マーカーなど、いくつかのバイオマーカーが研究されています。
磁気共鳴画像法 (MRI) や DTI などの構造イメージング技術は、mTBI 後の脳の構造変化を調査するために使用されています。 MRI は病変や脳容積の変化を検出するために使用され、DTI は白質の完全性の変化を調査するために使用されてきました。いくつかの研究では、認知障害を発症したmTBI患者には、海馬と視床の容積の減少、脳梁やその他の白質路の白質の完全性の低下などの構造変化の証拠が見られたと報告されている。陽電子放射断層撮影法 (PET) や機能的 MRI (fMRI) などの機能画像技術も、mTBI 後の脳機能の変化を調査するために使用されています。これらの技術は、脳の血流と代謝の変化、さらには認知作業中の脳活動の変化を調査するために使用されています。認知障害を発症した軽度の外傷性脳損傷患者は、認知課題中の脳血流と前頭皮質の代謝の低下、前頭前皮質の活動の変化など、脳機能の変化の証拠を示します 。
血液および脳脊髄液中の生化学マーカーも、mTBI後の認知障害の潜在的なバイオマーカーとして研究されています。これらのマーカーには、タウ、アミロイド ベータ、S100B などのさまざまなタンパク質や酵素が含まれます。いくつかの研究では、これらのマーカーのレベルの増加がmTBI後の認知障害と関連していることが報告されている 。新しい研究では、いくつかのポイントオブケアバイオマーカーを使用して、認知障害を含む脳震盪後の長期にわたる回復を発症するリスクを判断できることが実証されています。しかし、Clarke et al.らは、IL-8、IL-9、IL-17a、TNFα、単球化学誘引物質タンパク質 1 などの炎症性バイオマーカーが、持続的な症状を発症するリスクと有意に相関している可能性があることを示した 。一方で、最も関連性の高い神経損傷バイオマーカーのいくつか（グリア原線維酸性タンパク質（GFAP）やニューロフィラメント光（NFL））のレベル変化が、神経損傷と関連していない可能性があることを単独で示したわけではないため、結果は非常に不均一で物議を醸している。脳震盪事象による長期にわたる症状または認知障害で議論されている。たとえば、血液ベースの脳バイオマーカーの初期変化に対する身体運動の影響に関する最近の研究では、GFAP とユビキチンカルボキシル末端加水分解酵素 L1 (UCH-L1) レベルの両方が身体活動によって影響を受ける可能性があり、したがって重要な課題となっている可能性があると報告されています。脳震盪後最初の数時間での外傷性脳損傷の診断 においても。
これに関連して、エキソソームのリン酸化タウ、NFL、IL-6、および TNFα の変化は病歴よりも既存の認知障害に関連している可能性があるため、外傷性脳損傷における認知障害の信頼できる血液バイオマーカーの発見は依然として将来の見通しの問題です。 Ganesh と Galetti が Peltz らの調査結果に関してコメントしたように、外傷性脳損傷の原因については次のように述べています。
バイオマーカーは、mTBI後の認知障害の診断および予後ツールとして有望である一方、臨床現場での有用性を確立するにはさらなる研究が必要です。今後の研究では、mTBI後の認知障害を正確に診断し、予測できる、信頼性が高く感度の高いバイオマーカーを特定することを目指す必要がある。
治療と管理
mTBI患者の認知機能低下を治療および管理するためのいくつかのアプローチが提案されています。これらのアプローチには、認知リハビリテーション、投薬、ライフスタイルの変更が含まれます。
認知リハビリテーションは、mTBI患者の認知障害を治療するための一般的なアプローチです。このアプローチには、記憶トレーニング、注意力トレーニング、問題解決タスクなど、認知機能を向上させるように設計された構造化されたアクティビティが含まれます。メタ分析では、認知リハビリテーションがmTBI患者の認知機能を効果的に改善することが判明した。 2003年から2008年の間に発表された42件のレビュー済み研究は、認知リハビリテーション介入がmTBI患者の注意力、記憶力、実行機能などの認知機能の大幅な改善と関連しているという重要な証拠を示した。
メチルフェニデートやアマンタジンなどの薬物療法は、mTBI患者の認知機能を改善することができます 。しかし、mTBIにおける認知障害に対する薬剤の使用については依然として議論の余地があり、これらの薬剤の長期的な影響を判断するにはさらなる研究が必要です。
運動や食事などのライフスタイルの変更も、mTBI 患者の認知機能低下を管理するための潜在的なアプローチとして研究されています。いくつかの研究では、日常的な身体運動と健康的な食事が、mTBI後の認知障害患者の認知機能を改善できることが報告されています 。
全体として、認知リハビリテーション、投薬、ライフスタイルの変更を組み合わせた複合アプローチは、mTBI患者の認知機能低下を治療および管理するための最も効果的なアプローチである可能性があります。ただし、介入の最適な組み合わせを決定し、各アプローチからどの個人が最も恩恵を受けるかを特定するには、さらなる研究が必要です
mTBI における認知機能障害の蔓延にもかかわらず、mTBI における認知機能低下に対する効果的な治療法と管理戦略は依然として限られています。研究では、認知リハビリテーション、運動、薬理学的介入がmTBIの認知障害の管理に役立つ可能性があることが示唆されていますが、その有効性を確立するにはさらなる研究が必要です。さらに、mTBI が晩年に認知症を発症するリスクを高める可能性があることも研究で示唆されており、mTBI における認知障害の早期発見と管理の重要性が強調されています。
この分析に含まれた研究は、mTBI後の注意、実行機能、記憶、意思決定などのさまざまな領域で認知障害が発生する可能性があることを示唆しています。さらに、mTBI 後の認知障害は、最初の損傷後、数か月または数年も持続する可能性があります。これらの認知障害が持続することは、個人の生活の質に重大な影響を及ぼし、日常生活の遂行や仕事への復帰を妨げる可能性があるため、憂慮すべきことです。
以前の発見は、mTBIに関連する認知障害が、前頭前皮質、海馬、視床などの特定の脳領域の構造的損傷による可能性があることも示唆しました。これらの領域は、注意、作業記憶、実行機能などの認知プロセスにとって重要です。これらの領域への損傷は、mTBI 患者で観察される認知障害につながる可能性があります。
mTBI における認知障害の病態生理学については、まだ理解すべきことが多くあることに留意することが重要です。特定の脳領域を特定した研究もあれば、より広範囲にわたる脳機能障害のパターンを発見した研究もあります。さらに、傷害の重症度、年齢、その他の併存疾患の個人差は、認知結果に大きな影響を与える可能性があります。
mTBI患者の認知障害の管理は、神経心理学者、作業療法士、リハビリテーション専門家などの医療提供者が関与する学際的なものでなければなりません。レビューされた研究の結果は、認知行動療法やコンピューターベースの認知トレーニングなどの認知リハビリテーションプログラムが、mTBI患者の認知転帰の改善に効果的である可能性を示唆しています。ただし、この集団の最も効果的なリハビリテーション戦略を決定するには、さらなる研究が必要です。
今回のレビューでは、認知症の発症を含む長期後遺症の潜在的なリスクも強調しています。レビューされた研究は、mTBI患者、特に繰り返し頭部外傷の病歴がある患者では、認知症のリスクが増加する可能性があることを示唆しています。これは、認知症のリスクを高める可能性のある認知障害を特定して治療するために、mTBI患者の長期追跡調査とモニタリングの必要性を浮き彫りにしています。
ただし、言及する価値のある制限がいくつかあります。第一に、将来の研究では、神経想像学および生物学的分析データに関連して、短期および長期の認知能力に対する mTBI の影響をより客観的に評価できる可能性があります。これは、mTBI と前述の認知障害 (それぞれ記憶、注意、感情、または実行機能) との相関関係をさらに特徴付ける可能性があります。また、脳内で観察される分子変化は、特定領域の障害の結果である可能性があり、分子およびシグナル伝達の欠陥に関連して、注目される認知障害の原因をさらにうまく説明できる可能性がある。したがって、領域中心の分子解析は、mTBI とその後の認知障害に関係する病態メカニズムに関して、より多くの光を当てる可能性があります。認知症またはその他の神経変性プロセスの発症リスクに関する縦断的研究も、反復性mTBIと神経変性との相関関係に関するさらなる証拠をもたらす可能性がある。
結論
認知障害は、mTBI の重大な後遺症であり、長期間持続し、個人の生活の質に影響を与える可能性があります。これまでの研究では、認知障害は特定の脳領域の構造的損傷が原因である可能性があり、認知リハビリテーションプログラムが認知結果の改善に効果的である可能性があることが示唆されています。認知症のリスクを高める可能性のある認知障害を特定して治療するには、長期的なモニタリングと追跡調査が必要です。 mTBIにおける認知障害の病態生理学をより深く理解し、この集団の最も効果的なリハビリテーション戦略を決定するには、さらなる研究が必要です。将来の研究に対する推奨事項には、大規模な縦断的研究、認知結果の予測におけるバイオマーカーの役割の探索、個別化されたリハビリテーション プログラムの開発などが含まれます。学際的なコラボレーションは、mTBI と認知障害の間の複雑な力学についての理解をさらに深めることもできます。