心臓:心エコー

今回は１，２年目の先生みんな嫌いなんじゃないかなと個人的に思っている心エコーについてです。項目は多いし、レポートは全部英語なのも相まってとっつきにくいですよね。実は歯科麻酔認定試験で心エコーに関連する問題はまだ3問しか出ておらず、簡単な問題しか出題されていません。
過去問の解説はそんなに必要ないかなと思いますが、今回は解説とそれに関連してその他の項目について簡単に触れていこうかなと思います。
認定医試験は大丈夫でも、日々の業務で使えないと本末転倒ですからしっかり勉強していきましょう。

🦷過去問

４４回３１番：駆出率の定義はどれか。１つ選べ。
a　心拍出量÷収縮末期容積×１００
b　１回拍出量÷収縮末期容積×１００
c　末梢血管抵抗÷収縮末期容積×１００
d　（拡張末期容積－収縮末期容積）÷拡張末期容積×１００
e　（収縮末期容積－拡張末期容積）÷収縮末期容積×１００

４６回１６番：左室駆出率（ＥＦ）を求める式で正しいのははどれか。１つ選べ。
a　EF={(LVEDV-LVESV)/LVESV}×100
b　EF={(LVEDV-LVESV)/LVEDV}×100
c　EF={LVESV/(LVEDV-LVESV)}×100
d　EF={LVDSV/(LVEDV-LVESV)}×100
e　EF={(LVEDV+LVESV)/(LVEDV-LVESV)}×100

４４回４７番：心エコー検査で左室収縮能の指標となるのはどれか。１つ選べ。
a　左室駆出率
b　左室容積係数
c　三尖弁逆流速度
d　左室流出路圧較差
e　左室流入血流速波形

答えは、44-31：ｄ　46-16：ｂ　44-47：a　

解けましたか？認定医試験では上記の通り、駆出率についてしかまだ問われたことがありません。これから出題されるとしたら、ＥＦ以外の計算で求めることのできる項目の式を問われるorＥＦの分子をＳＶに変換した式を問われるorＥＦ以外の収縮能の指標となる項目が問われるなのかなと過去問だけをみると思います。あとは日々の臨床でよく評価する項目（E/e'等）も怪しいのかなと思います。

🦷解説

まず、計算で求めることのできる主な項目を見ていきましょう。（歯科麻酔学の教科書に載っているものです。）

• SV＝LVEDV－LVESV

• CO＝SV×HR

• EF={(LVEDV-LVESV)/LVEDV}×100

• %FS＝(LVDd－LVDs)×100/1LVDd　

SV : Stroke Volume：一回拍出量
LVEDV : Left Venticular End-Diastolic Volume：左室拡張終期容量
LVESV :  Left Venticular End-Systolic Volume：左室収縮終期容量
CO : Cardiac Output：心拍出量
HR : Heart Rate：心拍数
EF : Ejection Fraction：左室駆出率
%FS : % Fractional Shortening：左室内径短縮率
LVDd : Left Ventiricular end-Diastolic Diameter：左室拡張終期径
LVDs：Left Ventiricular end-systolic Diameter：左室収縮終期径