【著者が語る この１冊！】 『写真でマスターする リライニング適材適所―新義歯から痛い・外れる・割れた義歯まで』

月刊『日本歯科評論』2022年６月号に掲載する「HYORON Book Review EX」を，発刊に先がけて全文公開します．ぜひ，ご一読ください．（編集部）

村岡秀明／千葉県市川市　むらおか歯科・矯正歯科クリニック

このたび，ヒョーロン・パブリッシャーズから『リライニング適材適所』 を出させていただきました．ここでは，その内容について概略を申し上げたいと思います．

大事な義歯の“３要素”

義歯製作の上で大事な要素として，「辺縁の形（辺縁形態）」，そして「咬合面」がありますが，もうひとつ，３つ目の要素があります．
それは，「内面の適合」です．咬合関係をしっかりさせて，義歯の形もよく出来ているのに「何か，やっぱりしっくりこない」ということは，皆さん経験があるのではないでしょうか．実はこれが「内面の適合」に関係しています．

義歯の製作過程では，さまざまな狂いが生じます．印象材の狂い，石膏の狂い，そして何よりもっと大きいレジンの膨張収縮による狂いです．
それが「内面の適合」となって現れてきます．

「咬合面と辺縁形態はよく出来ているのに，何かぴったりこない」と感じたとき，私は新義歯の装着時にもリライニングをしてしまいます．なぜ，それほどリライニングを行うようになったのか，それは私自身の義歯体験が元になっているのです．

私の義歯装着体験

若い頃から義歯には興味がありましたが，数年前，あるきっかけで上顎に両側遊離端義歯を作っていただきました．それはスタディグループでの勉強用ではあったのですが，それが私の義歯装着体験の始まりです．
上顎に義歯を入れてしばらくした頃，下顎の義歯体験をしたくなってきました．最終的な目標は下顎の総義歯体験ですが，徐々に欠損を増やしていき，支台のパーシャルデンチャーになりました．

自分で義歯を入れてみて一番困ったことは，「食べて痛いところがある」ことでした．
そしてもうひとつ，「内面に食べ物が入ってしまう」ことです．
イチゴのツブやゴマなどが義歯の辺縁にあると，反対側で噛んだときに義歯が持ち上がり，そのとき内面に入ってしまうのです．こうなるともう何も食べられません．義歯を外すしかないのです．

一時は義歯安定剤を多用して持ち上がりを防いでいましたが，新しいリライニング材が各社から出始め，それを試してみたところ，とても具合が良いのです．これが，リライニングを重視するようになった原点です．

リライニングの“適材適所”

この自分の体験から，リライニングの良さを再発見し，それからはより多く行うようになりました．

また，総義歯とパーシャルでは，リライニングの考え方が少し違います．さらに細かくいうと，上顎と下顎でもリライニングのテクニックが少し違ってきます．

それらのことを自分の臨床経験とケースを含めて，リライニングの要点を写真を中心に紹介させていただきました．
これまでさまざまな義歯の本を作ってきましたが，自分が患者さんと同じ痛みを味わい，食べることに困ったとき，はやく，確実に治すことの重要さにあらためて気づかされました．
ぜひ，多くの先生方にお読みいただきたいと思います．

関連リンク
◆『写真でマスターする リライニング適材適所―新義歯から痛い・外れる・割れた義歯まで』（村岡秀明 著）
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