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【アメリカの医療】早く知りたかった！無料で受けられる予防医療サービス

Seika_USA

こんにちは～！アメリカ・シリコンバレー在住のSeikaです😊

アメリカには、医療保険改革法で保障される予防医療サービスがあるのをご存知でしょうか。

医療保険改革法(The Patient Protection and Affordable Care Act、PPACA)によると、2010年9月23日またはそれ以 降に始まる医療保険プラン(既得権プランを除く)を対象に、
Co-payment・Co-insurance・Deductible等の加入者負担なしで、
予防医療サービスを保障しなければならない

と定められています。
ただし、加入している保険のネットワーク内(in network)の医療機関で予防医療サービスを受けた場合のみ。

自分は最近このことを知り、とても驚きました😲！

今回はこの予防医療サービスで受けられる内容と医療機関の探し方についてまとめました。

アメリカの医療関係はとても複雑ですよね。
これから予防医療サービスを探す方のご参考になれば幸いです。 

(2023年1月17日公開)

成人を対象とした予防医療サービス 

  1. Abdominal Aortic Aneurysm screening: 喫煙経験がある特定年齢の男性を対象とした腹部大動脈瘤検査(1回限り)

  2. Alcohol Misuse screening and counseling: アルコー ル乱用検査・カウンセリング 

  3. Aspirin use: 特定年齢の成人を対象としたアスピリン使用 

  4. Blood Pressure screening: すべての成人を対象とした血圧検査 

  5. Cholesterol screening: 特定年齢または高コレステロ ールの成人を対象としたコレステロール検査

  6. Colorectal Cancer screening: 50歳以上の成人を対 象とした結腸直腸癌検査 

  7. Depression screening: すべての成人を対象としたうつ病検査 

  8. Type 2 Diabetes screening: 高血圧の成人を対象とした2型糖尿病検査 

  9. Diet counseling: 慢性疾患の疾病リスクが高い成人を対象とした食事カウンセリング 

  10. HIV screening: 感染リスクが高い成人を対象としたHIV検査 

  11. Immunization vaccines: 予防接種(ワクチン)※接種量・推奨年齢・推奨人口は異なる

  12. Hepatitis A: A型肝炎 

  13. Hepatitis B: B型肝炎 

  14. Herpes Zoster: 帯状疱疹 

  15. Human Papillomavirus: ヒト・パピローマウイルス

  16. Influenza: インフルエンザ 

  17. Measles, Mumps, Rubella: はしか・おたふく風邪・ 風疹 

  18. Meningococcal: 髄膜炎 

  19. Pneumococcal: 肺炎 

  20. Tetanus, Diphtheria, Pertussis: 破傷風・ジフテリ ア・百日せき 

  21. Varicella: 水痘 

  22. Obesity screening and counseling: すべての成人を 対象とした肥満スクリーニング・カウンセリング

  23. Sexually Transmitted Infection (STI) prevention  counseling: 感染リスクが高い成人を対象とした性感 染症の予防カウンセリング 

  24. Tobacco Use screening and cessation interventions:  すべての成人を対象とした喫煙スクリーニングと喫煙 者のための禁煙介入 

  25. Syphilis screening: 感染リスクが高いすべての成人 を対象とした梅毒検査 

妊婦を含む女性を対象とした予防医療サービス

注: 2012年8月1日またはそれ以降に始まる保険プラン年度において、米印（ *）がついた項目が、加入者の 自己負担なしで保険給付となります。 

  1. Anemia screening: 妊婦定期健診における貧血検査

  2. Bacteriuria urinary tract or other infection  screening: 妊婦を対象とした尿路感染症およびその 他の感染症検査 

  3. BRCA counseling: BRCA遺伝子検査に関するカウンセリング 

  4. Breast Cancer mammography screening: 40歳以上の女性を対象としたマンモグラフィによる乳癌検査(1-2年毎)

  5. Breast Cancer Chemoprevention counseling: 乳癌発症リスクが高い女性を対象とした乳癌の化学的予 防に関するカウンセリング 

  6. Breastfeeding support and counseling as well as access to breastfeeding supplies: 妊産婦を対象とした授乳指導・カウンセリング、授乳用品* 

  7. Cervical Cancer screening: 性交経験のある女性を対象とした子宮頸がん検査 

  8. Chlamydia Infection screening: 若年女性および感染リスクが高い女性を対象としたクラミジア感染症の検査 

  9. Contraception(避妊): 妊娠中絶薬を除く、米国食品医薬品局(FDA)認可の避妊法・避妊手術・患者 教育・カウンセリング*
    特定の宗教団体(religious  employers)が提供する医療保険プランについては対象外。 

  10. Domestic and interpersonal violence screening and counseling: すべての女性を対象とした家庭内暴力・ 対人暴力のスクリーニング・カウンセリング* 

  11. Folic Acid supplements: 妊娠を予定している女性を対象とした葉酸サプリメント 

  12. Gestational diabetes screening: 妊娠24-28週を迎え た妊婦と妊娠糖尿病のリスクが高い妊婦を対象とし た妊娠糖尿病検査* 

  13. Gonorrhea screening: 感染リスクが高いすべての女性を対象とした淋病検査

  14. Hepatitis B screening: 最初の妊婦健診で行われる 妊婦を対象としたB型肝炎検査 

  15. Human Immunodeficiency Virus (HIV) screening and counseling: 性交経験のある女性を対象とした HIV検査・カウンセリング* 

  16. Human Papillomavirus(HPV)DNA Test（ヒト・パピ ローマウイルスDNA 検査）: 細胞診が正常である30 歳以上の女性を対象とした、ハイリスク型ヒト・パピロ ーマウイルスDNA検査(3年毎)* 

  17. Osteoporosis screening: 60歳以上の女性を対象とし た骨粗しょう症検査(リスク要因による)

  18. Rh Incompatibility screening: すべての妊婦を対象としたRh式血液型不適合スクリーニングとリスクが高い妊婦の経過観察のための検査 

  19. Tobacco Use screening and interventions: すべての 女性を対象とした喫煙検査と喫煙者のための禁煙介入、妊婦の喫煙者に対するカウンセリング 

  20. Sexually Transmitted Infections (STI) counseling: 性交経験のある女性を対象とした性感染症（STI）カ ウンセリング* 

  21. Syphilis screening: 妊婦または感染リスクが高い女性を対象とした梅毒検査 

  22. Well-woman visits: 65歳未満の女性を対象とした推奨予防医療サービスを受けるための婦人科検診* 

子供を対象とした予防医療サービス 

  1. Alcohol and Drug Use assessments: 若者を対象とし たアルコール・ドラッグ使用のアセスメント

  2. Autism screening: 18-24ヶ月の子供を対象とした自閉症検査 

  3. Behavioral assessments: 子供(全年齢)を対象とした行動評価 

  4. Blood Pressure screening: 子供を対象とした血圧検査 

  5. Cervical Dysplasia screening: 性交経験のある女性を対象とした子宮頸部形成異常検査 

  6. Congenital Hypothyroidism screening: 新生児を対象とした先天性甲状腺機能低下症検査 

  7. Depression screening: 若者を対象としたうつ病検査

  8. Development screening and surveillance: 3歳未満の子供を対象とした発達スクリーニング検査および 幼年期を通じての経過観察 

  9. Dyslipidemia screening: 脂質疾患のリスクが高い子供を対象とした脂質異常症検査

  10. Fluoride Chemoprevention supplements: フッ素添加水が供給されない環境で生活している子供を対象とした予防のためのフッ化物サプリメント

  11. Gonorrhea preventive medication: 新生児を対象とした眼の淋菌感染予防薬 

  12. Hearing screening: 新生児を対象とした聴覚検査

  13. Height, Weight and Body Mass Index measurements: 子供を対象とした身長・体重・肥満度 指数(Body Mass Index)測定 

  14. Hematocrit or Hemoglobin screening: 子供を対象としたヘマトクリット／ヘモグロビン検査 

  15. Hemoglobinopathies or sickle cell screening: 新生児を対象とした異常ヘモグロビン症／鎌状赤血球症検査 

  16. HIV screening: 感染リスクの高い若者を対象としたHIV検査 

  17. Immunization vaccines: 新生児から18歳までの子供 を対象とした予防接種(ワクチン)※接種量・推奨年 齢・推奨人口は異なる 

  18. Diphtheria, Tetanus, Pertussis: ジフテリア・破傷 風・百日せき 

  19. Haemophilus influenza type b: b型ヘモフィルス・ インフルエンザ菌 

  20. Hepatitis A: A型肝炎 

  21. Hepatitis B: B型肝炎 

  22. Human Papillomavirus: ヒト・パピローマウイルス

  23. Inactivated Poliovirus: 不活化ポリオウィルス

  24. Influenza: インフルエンザ 

  25. Measles, Mumps, Rubella: はしか・おたふく風邪・ 風疹 

  26. Meningococcal: 髄膜炎 

  27. Pneumococcal: 肺炎 

  28. Rotavirus: ロタウィルス 

  29. Varicella: 水痘 

  30. Iron supplements: 貧血のリスクがある6-12ヶ月の子供を対象とした鉄分サプリメント 

  31. Lead screening: 鉛曝露のリスク(鉛に接触するリス ク)がある子供を対象とした鉛中毒のスクリーニング

  32. Medical History: すべての子供を対象とした病歴・診断記録 

  33. Obesity screening and counseling: 肥満スクリーニン グ・カウンセリング 

  34. Oral Health risk assessment: 幼児(年齢: 0歳～11ヵ 月、1歳～4歳、5歳～10歳)を対象とした歯科衛生リスクアセスメント 

  35. Phenylketonuria (PKU) screening: 新生児を対象としたフェニルケトン尿症のスクリーニング 

  36. Sexually Transmitted Infection (STI) prevention counseling and screening: 感染リスクが高い若者を 対象とした性感染症の予防カウンセリング・検査

  37. Tuberculin testing: 結核症リスクの高い子供を対象としたツベルクリン反応検査 

  38. Vision screening: すべての子供を対象とした視力検査 

注意事項

  1. 歯科医による口腔内検査は、医療保険改革法が 定める加入者負担なしで保障されなければなら ない予防医療サービスには含まれない。

  2. 予防を目的としたアスピリン等の市販薬（OTC  drugs）の使用については、医師からの処方箋が ある場合のみ、加入者負担なしで保障される。

  3. 推奨予防医療サービスの費用が、通院(office visit)とは別に請求される場合、その通院に対し、自己負担が発生す る場合がある。

    ※ドラッグストアCVSのminute Clinicは(office visit)になりますが、単に窓口での診察はかからないようなので注意です！！

ネットワーク内での医療機関の探し方

次に医療機関の探し方です。
保険会社のサイトを見ると、医療機関を探すページがあるのでここで検索します。

検索画面

もし自分の行きたい医療機関が検索してない場合は、医療機関にTAX  ID numberを聞きます。
そして、保険会社に尋ねるとデータベースの中からその医療機関がネットワーク内かどうか検索してくれます。

ワクチン接種に関しては自分はCVSのminute Clinic、Sutter Walk-In Careでしようと思ったのですが、支店によってネットワークに出てくるものと出てこないものがあり混乱しました💦
ネットワーク内にある！電話で保険会社にも確認したぞ！
と意気揚々で行ったものの
「あなたの保険は適用できるか分からない。全てのワクチン接種後のプロセスを終えて、保険が全額カバーされるかどうか分かる」
と言われたこともあります。
この時は、頭をガツーンと殴られたような気分になりました😓
結局そのまま何もせず帰りました。

まとめ

予防医療サービスですが、ワクチン以外にも
サプリメントだったり、カウンセリングも含まれているのが驚きでした。

その中でも、
Fluoride Chemoprevention supplements: フッ素添加水が供給されない環境で生活している子供を対象とした予防のためのフッ化物サプリメント
というのが興味深かったです。
カリフォルニアはほとんどの地域で水にフッ素が入っていますが、
他の州はどうですか？？
アメリカ医療では、フッ素が大事にされている感じがしました。

また、ネットワーク内の医療機関の探し方についてはいつも頭を悩ませています。
医療機関に連絡すると、保険会社に連絡して
保険会社に連絡すると、医療機関に確認して
と往復ばかりして、らちが明かないことがあります。
こういう時は途方に暮れます・・😢

・・・

サービスは聞かないと教えてくれない
ということって結構多いと思います。
自分でいろんなことにアンテナを張って調べてみたり、
人と交流しながら情報交換をしたりするといいのかもしれませんね。

医療関係でこんなことがあった！
こんなサービスあるよ～！
などありましたら、ぜひコメント欄で教えてください。

それでは今回の記事は以上にしたいと思います。
また次の記事でお会いしましょう～😊！

参考
医療保険改革法について

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