もしも入院中の家族に”鼻の管”が入ったら。
今回は、
医療者でなければなかなかお目にかからない、
”鼻の管”についてです。
この記事を読めば、
胃管カテーテルを入れることがなにを意味して、
どんなリスクに立たされた状態であるのか、
この答えを知ることができます。
・鼻の管ってなに？
・鼻の管ってどうして入れるのか？
・入れなければならない理由
・考えられる今後
について、
一般の方でもわかるよう、
わかりやすく伝えて行きたいと思います！
では行きます！！
・鼻の管ってなに？
ズバリ、
「胃管カテーテル」と言います。
なにかしらの理由で
口から食べ物を食べることができなくなった人に、
口の機能の”代わり”に栄養を直接胃へ届けるチューブのことです。
または、
胃の中の圧力を抜いて、
嘔吐を予防する際にも使用されます。
若い人でも、事故などのある日突然の不幸で意識不明になると
口からは栄養が取れなくなるため、
入れられることがあるものです。
実物はこんな感じです
例えば自分の家族が脳梗塞や脳出血など、
頭の病気になった場合に入れられることが多く、
そうなった場合、
抜去して口から元のように食べ物を食べれるようになることは
臨床でもあまり見たことがありません。
みなさんが何気なくしている”飲み込む”行為を
嚥下（えんげ）と言います。
もしも身近な人が頭の病気になった場合、
この飲み込む行為を担う機能が障害される場合があります。
それを補う代替ツールの候補の１つが
この胃管カテーテル（鼻の管）というわけです。
しかしながら
鼻にこんなものが入っていたら、
正直たまったものじゃないと思います。
薬を投与するのにも使いますが、
胃管せん違和感や不快感が強いです。
だから患者さんの多くがこの管を
ぶち抜きます。笑
これがもう本当に多い。
こっちとしては栄養を入れたい。
でも
認知症などでその必要性を十分理解出来ない人などは
予期せぬタイミングで引っこ抜いてきます。
そうすると、
よくニュースで話題にもなる、
「安全帯」
を使わなければならなくなり、
その中でもここではミトンが使われます。
患者さんの苦痛が強いのが大きな特徴なので、
なんとか口から食べれるくらいに回復すればいいですが、
管を入れると、喉への刺激でヨダレも出やすくなり、
元々飲み込む力の弱っている方にヨダレは天敵です。
肺に入って肺炎になるからです。
また
痰も多くなるので、
うまく出せずに、最悪の場合窒息してしまいます。
このように、
治療には常に、効果があれば副作用があります。
その人の状態にあった選択をしていく必要があるので、
「たべれなくなったらもう寿命だよ」
とおっしゃり、
先生に胃管カテーテル抜去をお願いする家族もいます。
「いっそ抜いてあげて、
苦痛が減るのなら、そうしてください。」
いろんな選択肢のある中で、
でも答えはない、それが医療です
本人がどこまでの”治療”を望んでいたか、
病に倒れる前に把握しておくのが、
その後の本人がその人らしく行きていくために
大切なことであり、
その声を代弁してあげるのも、
家族の大切な役割だと思いながらいつも看護しています。
僕たちは倒れてからの患者さんしか知らないので、
そのあたりをどのように伝えるかは、
その人のその後の人生に大きく関わってきます。
ちなみにぼくは、
たべれなくなったらもういいと思ってます。
大好きなもの、口から食べれなきゃ、
味もわからないですからね。
つくづく、
健康がどれだけ尊いかを感じます。
これを読んでいる人が、
一人でも多く胃管カテーテルを知って、
家族のその後まで正しく考えられるようになったらと思います。
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では！！