消化器内科よく聞かれるシリーズ：食事再開はいつ？（消化管出血）

消化管出血で入院中。
消化器内科で最も聞かれる質問のひとつに、

「食事はいつから再開したらいいでしょうか？」

がある。

これに対して、私なりの見解を述べたい。
一言で返答するなら、

消化管出血が止まっているのを確認できたら

となる。

消化管出血が止まっているのを確認するためには、
・患者の症状（貧血症状がない、便色が普通便、腹痛がない）

・血圧、脈拍、検査データ（Hb、BUN、Creなど）の所見

・止血処置後の時間経過（再出血するのは2,3日以内）

などを総合的に判断する。

次に重要なのは、

食事再開後に再出血してもすぐに対応できる状況

であるかを確認することである。
食事再開後に再出血することは少ないながらもある。
そのときに、すぐに輸血や止血処置などの対応ができるかどうかが重要である。

すぐに対応できるためにも、
・朝食から再開する。
（夜に再出血されると、人手不足のため対応が後手になる可能性がある）
・できれば週明けから再開する。
（週末は人手不足の場合が多い：学会や研究会などの行事重複による）

になる傾向がある。

いずれにせよ、

患者別にリスクを想定し、統合的に最適解をだす

これはビジネスと同じで、ある程度の再現性はある答えはあるが、それを各症例で微調整することが重要となる。