記録で差をつける！看護実習で役立つ時短ツールとテンプレート
看護実習での記録作成、どうしても時間がかかりすぎてしまう…そんな悩みを抱える看護学生は少なくありません。
しかし、工夫次第で記録作成を効率化しながら質を保つことが可能です。
本記事では、記録作成の時短に役立つツールやテンプレートを厳選してご紹介します！忙しい実習を乗り切るためのヒントを、ぜひ取り入れてみてください。
1. 記録作成を効率化する重要ポイント
記録を効率的に仕上げるには、以下の3つがカギとなります：
情報の整理方法を決めておく
書くべき内容を明確にしておくことで迷わない。
繰り返し使えるツールやテンプレートを活用する
使い回し可能なフォーマットで時短を図る。
記録をシンプルに、わかりやすくまとめる
無駄な記述を避け、指導者に伝わる記録を目指す。
2. 看護実習で使える時短ツール
ツール1：スマホやタブレットのメモアプリ
実習中に観察した内容や患者の状態をすばやく記録するために、メモアプリを活用しましょう。
おすすめ機能：
テンプレートの作成機能：毎回同じフォーマットで記録できる。
タグ付け：症例ごとに整理して、後から検索しやすくする。
実習後、メモをもとに詳細な記録を書くことで、時間短縮につながります。
ツール2：タイピング支援ソフト
実習記録をパソコンで作成する場合、タイピング支援ツールがおすすめです。
たとえば、定型文を登録しておくと、頻出する文言を数文字の入力で呼び出せます。
例：「患者は～と訴えており」を「pt」と入力するだけで展開。
ツール3：看護記録専用アプリやクラウドサービス
最近では、看護学生向けに特化した記録作成アプリも登場しています。
アプリを利用することで、データ整理やアセスメント作成を効率化できます。
おすすめポイント：
バイタルサインの入力補助
ゴードンやヘンダーソンの機能パターンに基づく項目整理
クラウド保存でデータを失わない安心感
ただし、学校によってはデジタルツールの使用が制限されている場合もあるので、学校のルールに従って活用しましょう。
3. 実習で役立つ記録テンプレート例
テンプレート1：看護過程記録用
以下のようなフォーマットを使うことで、書くべき内容を明確にできます：
【患者の背景情報】 - 年齢・性別・主訴 - 入院日・診断名・治療内容
【看護問題】 - ○○が原因で××のリスクがある
【観察データ】 - バイタルサイン・症状・患者の訴え
【根拠】 - どのような理論やデータに基づいて判断したか
【看護ケア】 - 具体的な行動と目的
テンプレート2：ゴードンの11機能パターン用
ゴードンを使う場合、以下の形式で記録すると整理しやすくなります：
【パターン名】 例：栄養・代謝パターン
【観察内容】 例：1日3食摂取しているが食欲低下を訴えている
【問題と根拠】 問題：栄養不足のリスク 根拠：体重が1週間で2kg減少
【対応計画】 ケア：嗜好に合わせた食事提案と食事サポート 目標：摂取量を1日1200kcal以上に維持
テンプレート3：時間管理用
1日のスケジュールを管理しやすいテンプレートです。実習での観察・記録作業の時間配分を見える化します。
【午前】観察項目 - 8:00 バイタルサイン測定 - 9:00 食事介助
【午後】記録作成項目 - 14:00 ケア後の患者状態記録 - 15:30 アセスメント記録作成
4. テンプレート活用の注意点
テンプレートは便利ですが、使い方を間違えると評価が下がる場合も。
以下のポイントに注意しましょう：
患者の個別性を忘れない：テンプレートの内容をそのまま使うだけではなく、患者に合わせて修正することが重要です。
指導者の指示を確認：指導者によって求める記録の形式が異なる場合があります。
5. 記録を効率化して実習をスムーズに！
看護実習は忙しく、記録作成の負担も大きいですが、時短ツールやテンプレートを活用すれば効率化が可能です。
また、日頃からテンプレートやツールに慣れておくことで、いざというときにすぐ活用できます。
「記録で差をつける」ためには、効率化と質の両立がカギ。
ぜひ、本記事で紹介した方法を取り入れて、実習をもっとスムーズに進めてください！