研修医、専攻医がカルテ記載で注意する事
長澤将
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研修医・専攻医がカルテ記載で注意する点です。有料です。
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この会議録では、カルテ記載における重要な注意点について議論されています。主な内容は、カルテが法的文書であり、適切に記載する必要があること、推測や不必要な情報を書くべきではないこと、チームで決定したことを書くべきであり個人的な意見は避けるべきこと、自身の評価を高めるために丁寧な記載が重要であることなどが説明されています。また、不作為の責任、患者への配慮、キャリアアップの観点からも、適切なカルテ記載が求められています。
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