37【つきない悩み】

6月16日　

虎の門病院での確定診断

の日

ついに来た！
はじめに病院にかかってから
ほぼ２ヶ月
やっと方向性が確定する

朝、心電図エコーを終えて
１０時の予約で
U先生の部屋の前で待つ

今日聞くこととして
準備したのは以下の項目

＊　現在の状態
　（症状がなくなったけど小さくなってないか？）

＊　超音波胃カメラの結果　
　T3N1M0 に変わりはないか

＊　手術の方法の選択肢

＊　抗がん剤をやるかやらないか
　（できればやらない方向）

＊　治療のイメージとスケジュール

＊　術前にやっておくべきこと

＊　手術におけるリスク、最悪の場合の想定

＊　合併症や癒着について

＊　術後のリハビリのイメージ

＊　退院後の生活のイメージ
　（声が出なくなったりしないか）

＊　いつごろから通常の生活ができそうか

＊　今後、気をつけておくべきこと


１２時前に先生に呼ばれる

はい、
滝川さん
こんにちは

今日は色々と検査した結果を
お伝えして今後のこと決めていきますね

お願いします

まずですね
超音波胃カメラの結果なんですが
これでみてみると
ガブちゃんは食道の外までは
達してないようですね

なのでT3ではなくT2だと思います。

え？ほんとですか！！？

（この間でちっちゃくなったのかな？）

C大では外まで達していて
もしかすると横隔膜まで
言ってるかもしれないとまで
言われたんですけど。。。。


え？横隔膜ですか・・？
いやぁそれはないですね。。
（なぜそんなこと言ったんだろうって
　ニュアンスで）

そうなんですね！！

あとリンパ節転移の疑いは
１１０番のところがやはり怪しいので
N１としておいてほうがよさそうです。

もちろんこれは
手術してとってみないと
わからないので疑いの域をでないです。

なのでうちの診断としては

T2N1M0 で

ステージはⅡ ですね。

（おおおーーステージ昇格！！）

ほんとですか！！

（生存率があがっった！！！）
＊ただし実は再検査の結果やっぱりステージは3だった

よかったです。。。。

最近、喉のつかえもほぼないですし
この間で小さくなったりしたんですかね？

いやぁおそらくそれはないと
おもいますよ。。。

で、ガブちゃんの種類ですが

扁平上皮がんではなく

腺癌で間違いないですね

なのでご存知の通り　

手術一択

をお勧めします。

わかりました。

で、腺癌の場合は
術前の抗がん剤治療は
やってもやらなくても
あまり変わらないと言われているので
やらないでいいと思います。

ほんとですか！

それもまたよかったです！
（なんかいいことだらけやん！）



ほんとにここに来てよかったです。

で、そうなると手術の方法ですが、、、
（ここからすったもんだがはじまる）

やはり、リンパ節の転移が
胃よりも上方向に伸びてることを
考えると我々としては

食道を喉元までとり
胃の上部もとって
そこをつなぐ手術をお勧めします。

今後の転移や再発のリスクを
考えるとやはり大事をとって
それを選択するのが一番だと。

もしこの１１０番がなければ
胃の噴門側を少しとって
食道も下部だけとって
そこをつなぐ手術の選択肢も
あるんですけどね。。。

そうか、そうなのか

ムウとしては
できるだけ手術は小さくしたい

けど

生き延びる確率は上げたい

ステージ３なら
迷わず、全部取るけど

ステージ２なら
もしかしてそこまで
取らなくても行けるんじゃないか。。

うーん
この選択はめちゃくちゃ難しい

先生の言う通りにすべきか
ムウの感覚を信頼するべきか

ここから大いに悩み始めるが
いま答えがでるわけでもないから
ちょっとひとまず先生の勧める方向で
考えようと一旦、落ち着かせる

一通りの説明を受けて

とりあえずそれでお願いします

ということになり
日程の調整に入った

先生の最短での手術が
7月1日、その次だと7月5日
といわれたので
新月の日6月29日に入院をして

7月1日手術を直感的に選んだ


＊これについては
入院から退院まで
１ヶ月に満たないのであれば
同じ月にした方がお金的にいいことに
あとから気づくが時すでに遅し

合併症や手術のリスクについては
手術の前日に詳しく話すということで
家族と一緒にきてくださいね
といわれ診察室を出た

ステージが上がったことに
ついてはめっちゃくちゃ嬉しかった

だけどそのおかげで
術式に大いに迷いがでてきた

診察のあと、
自己血液の採血をして
（手術中に何かあった場合のために
　自分の血を４００cc取っておく）

そのあと体力測定と
呼吸の術前リハビリの講習を受ける

普通は自己血採血のあとは
このリハビリはやらないそうだが
なんとかこなして病院を後にした

帰りの車で
やっぱりどうしても
術式について迷いがでてきたから

O先生に電話をする

もちろん、本当につながった

はい、滝川さんどうしました？

先生〜
今日、U先生の確定診察を受けたんですけど

とここまでの経緯を一通り話して

食道の上まで切るか
下で止めるかで
すごい迷いが出てきたんです

O先生どう思いますか？


そうですね、
滝川さんの人生なので
ここはしっかり迷われた方がいい
と私は思いますよ

どちらを選択したとしても
転移や再発のリスクは変わらない
というのが正直なところです

今現在すでに
リンパ節の転移が上部の方まで
言ってる可能性はあるので
そのリスクを今回の手術で回避すると
言う意味でいえばもちろんU先生の
判断が正しいとはおもいます

ただ、それも取ってみないと
わからないのでなんとも言えないですし
あきらかに術後のQOLは変わるので
そこはじっくり考えられるのが
いいと思いますよ


仮に上まで取らないことを選択して
上部にまで転移があった場合は
どのような処置になるんでしょうか？



その場合は、ほぼ再手術をするということは
なくて化学療法か放射線治療になりますね。

そうなんですね。。。。

うーん悩ましいです。。

なにを判断材料にしていいのかが
まったくわからないし
ほぼ賭けのようなものですものね。。

はい、
でも皆さんここは
悩まれるところですので
しっかり考えてみるのがいいとおもいますよ

わかりました
ありがとうございます

いつまでなら変更できますかね？

あ、それはギリギリ手術の前まで
変更できますよ

わかりました。
ありがとうございます。

ちょっと悩んでみます。。。。

と電話をきったのだった


教訓
：悩みはつきない
：自分の身体のことは自分でわからない

写真は精進料理