実習中に教えている『呼吸器疾患の栄養』について

はじめに

これは

・実習（臨床）では『呼吸器疾患の栄養』をどう捉えているのか知りたい
・実習の際に最低限覚えておきたい『呼吸器疾患の栄養』の基礎について知りたい
・『呼吸器疾患の栄養』の基礎を復習しておきたい
・実習がなくなったから漠然と不安を抱えている

そんな方におすすめのnoteです。

どうも！

Twitterやブログを中心に理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の実習生のサポートをしている長谷川元気です。

今回は『呼吸器疾患の栄養』の基礎について、私が実習で学生さんに伝えていることを中心に触れていきます。

実習は養成校で習う知識（点）を、臨床でも使える知恵（線）として学ぶ大切な場です。

しかし、2021年1月現在、一昨年から猛威を振るうCOVID-19の影響によって”実習を受けることができなくなってしまった”という学生さんも多く、臨床へ出る不安を目にすることも多くなってきました。

そこでこの度、私、はせがわはそんな学生さんのために、実習で培うであろう知識をここで共有し、”少しでも臨床へ出る不安を軽減できたら”という想いで、このnoteをシリーズ化しています。

シリーズはこちら

こんな時だからこそ、できることをお互いに積み上げていきましょう。

理学療法士の未来は決して暗くありません。

私たちが切り開くのです。

「こんないい職業は他にない」

実際に働いて、日々感じていることです。

ぜひ、同じ臨床のステージで、楽しい話ができることをお待ちしております。

そんな想いで生きている人もいるんだなということは覚えておいていただけると嬉しく思います 笑

さて、お待たせしました！

ここらで切り替えて本題に移ります！！

どうぞお楽しみください♪

栄養はただ摂ればいいという話ではない！

近年着目されている『リハ栄養』

腹が減っては戦ができぬということわざがあるように、リハビリテーションは栄養が十分に行き届いているからこそ、最大の効果を得ることができるということは以前のnoteでも触れましたよね。

実はこの”栄養”は、ただただたくさんおカロリーを摂ればいい、ただただたくさん食べていればいい、、、

という問題でもありません。

そこには食事バランスもありますし、症状によって摂取したいものが変わってくるものなのです。

今回は、そんなことも踏まえて、呼吸器疾患患者様にオススメする栄養療法について、理学療法士の観点から触れていきます。

呼吸器疾患患者様への栄養療法

呼吸器疾患の方の代表的な病態として、”呼吸不全”があります。

低酸素血症（動脈血酸素分圧(PaO2)が60mmHg以下）を条件に、高二酸化炭素血症（動脈血二酸化炭素分圧(PaCO2)が45mmHgを超える）があるかどうかでⅠ型かⅡ型かどうかを決める、、、なんて言ってたアレです！

この呼吸不全を呈すると、多くの方は動くと息苦しくなりますよね。

それに伴い、運動量の減少、労作性疲労、呼吸努力の増大、食思低下、代謝亢進などがみられることになります。

そうしたことから、多くの方は体重が減少していく傾向があります。

特に、慢性的に呼吸不全となってしまうCOPDの方はそれが顕著にみられています。

そして、体重が減れば、さらに運動量も呼吸筋も減ってしまい、、、という負のサイクルに当てはまってしまうのです。

なので、この流れをどこかで断ち切らなければなりません。

そこで活躍するのが栄養療法です。

適切なエネルギーや栄養素をカラダの中に摂り入れることで、体重減少への歯止め効果をもたらすことができるのです。

呼吸不全と体重減少

呼吸不全によって引き起こる体重減少について、ちょっと深堀していきます。

呼吸不全を呈している方は、健常な方と比べて《約10倍も》呼吸による消費エネルギーを必要としています。