側弯症に対するエビデンスと理学療法

今回は「PHYSIO ONE」から１つ抜粋した「側弯症」に対する理学療法を紹介します。

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ではそのPHYSIO ONEから抜粋したものを紹介します。

側弯症の病態

・脊椎が側弯し、ねじれも加わっている状態。側弯の角度が最低でもコブ角が10°以上であることが側弯症の定義とされている¹⁾⁵⁾

病態生理
・側弯の正確な病因は現時点で不明であり、遺伝、結合組織の異常、脊柱の発達異常など様々な因子が関わっているとされている³⁾⁵⁾⁶⁾
・大別すると、筋バランスの崩れや不良姿勢によって引き起こされるもの、骨の組織的変化によって引き起こされるものがある

原因による分類¹⁾³⁾⁶⁾
1. 原因が特定できない特発性側弯症（80％を占める¹⁾）
2. 先天的な椎骨の異常による先天性側弯症
3. 神経障害で脊柱を支える筋が麻痺して起こる神経原性側弯症

→特発性側弯症は年齢によってさらに細かく分けられる ¹⁾³⁾⁶⁾
・乳幼児期側弯症（0-2歳）
・学童期側湾症（3-9歳）
・思春期側弯症（10-17歳）
・成人側弯症（18歳以上）
※上記のうち、6-24ヶ月、5-8歳、11-14歳で進行しやすい¹⁾

重症度による分類¹⁾
・軽度：20°未満
・中等度：21-35°
・中等度〜重度：36-40°
・重度：41-50°
・重度〜かなり重度：51-55°
・かなり重度：56°以上

臨床で代表的にみられる症状
・脊椎の伸展が難しい
・姿勢を保つのが辛い、また、だんだん痛みが生じる
　腰痛の発生リスクは一般人の20倍¹⁾
・明らかな側弯が目視できる

側弯症の有病率

一般人の有病率：約2-3％ ¹⁾⁴⁾
そのうち保存療法が必要となるのは10%、手術適応は0.1-0.3％¹⁾
男女比¹⁾
Cobb角10-20°では1.3 : 1.0
Cobb角20-30°では5.5 : 1.0
Cobb角30°以上では7.0 : 1.0

側弯症のリスク要因