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GLP-1RA受容体作動薬による死亡症例

Makisey

GLP-1RAは使用例を選ぶってのが実地診療上の実感
一律な使用は考慮外の副作用をもたらすかもしれない


  • 死者数の増加: 英国の医薬品規制当局（MHRA）の最新データによると、糖尿病および減量目的で使用されるGLP-1RA受容体作動薬による死亡者数が82人に増加。

  • 減量目的の死亡例: 82人のうち22人は減量目的で使用していた患者で、10月時点の10人から増加。

  • 関連性の不確実性: 報告は医薬品の副作用に関するものだが、死亡が必ずしも薬の直接的な影響とは限らず、基礎疾患が関与している可能性もある。

  • 薬剤別の死亡者数:

    • チルゼパチド（Mounjaro）: 18人

    • セマグルチド（Ozempic、Rybelsus、Wegovy）: 29人

    • リラグルチド（Saxenda、Victoza）: 35人

  • 規制強化: 需要の急増を受け、規制当局が処方ルールを厳格化。広告規制当局も不適切なマーケティングについて9件の調査を開始。

  • NHSの見解: NHS医療ディレクターのStephen Powis教授は、減量薬には副作用があり、適切な医療専門家による処方が重要であると強調。また、単独での効果は限定的で、食事や運動の改善と併用すべきと指摘。

  • 製薬会社の対応:

    • Eli Lilly（Mounjaro製造元）: 患者の安全が最優先であり、臨床試験データに基づいて信頼性を確保。

    • Novo Nordisk（Ozempic、Rybelsus、Wegovy製造元）: 薬剤は適応症に従って使用すべきであり、安全性データを収集・監視し、規制当局と連携。

  • GLP-1RAの背景: 15年以上にわたり2型糖尿病の治療に使用され、約7年前から減量目的でも人気が高まっている。

Iacobucci, Gareth. 「GLP-1 Agonists: 82 Deaths Linked to Adverse Reactions, UK Data Show」. BMJ, 2025年2月25日, r390. https://doi.org/10.1136/bmj.r390.

Geminiによるまとめ

GLP-1受容体作動薬（Ozempic、Wegovy、Mounjaroなど）の糖尿病および減量目的での使用が増加する中で、これらの薬剤の潜在的な副作用、特に死亡事例に対する監視が強まっている。以下に、現在の状況と考えられる原因についてまとめる。

主な懸念事項:

消化器系の問題:

  • GLP-1受容体作動薬は胃の排出を遅らせるため、重度の悪心、嘔吐、便秘を引き起こす可能性がある。場合によっては、胃排出遅延（胃麻痺）や腸閉塞へと進行し、未治療の場合、致命的な合併症を引き起こすことがある。

  • 「急性消化器疾患」による死亡が報告されており、深刻な消化器系イベントが死亡につながるケースもある。

  • 膵炎や胆嚢疾患も重篤な副作用として報告されている。

報告と監視:

  • 英国のイエローカード制度や米国の中毒管理センターなどの報告システムのデータによると、GLP-1受容体作動薬に関連する有害事象や死亡例の報告が増加している。

  • ただし、これらの報告は薬剤との関連性を示唆するものであり、必ずしも因果関係を証明するものではない。

  • 正規ルート以外からこれらの薬を入手するケースも増えており、不純物を含む可能性のある薬の使用が新たなリスクをもたらしている。

自殺念慮の懸念:

  • GLP-1受容体作動薬の使用と自殺念慮や自傷行為のリスク増加との関連が懸念されている。

  • 研究結果は一致しておらず、交絡因子を調整した後に有意な関連が見られないとする研究もあれば、粗解析でリスク増加が示唆される研究もある。

  • これらの薬を使用する患者のメンタルヘルスを継続的に監視することが重要である。

基礎疾患との関係:

  • GLP-1受容体作動薬を使用する患者の多くは、糖尿病や肥満といった基礎疾患を抱えており、これらの要因が因果関係の評価を複雑にしている。

  • 薬剤の影響と基礎疾患の影響を明確に分けることが難しいケースも多い。

十分な警告の欠如:

  • 製薬会社に対する訴訟では、これらの薬剤の潜在的なリスクに関する警告が不十分だったとする主張がなされている。

考えられる死亡事例の原因:

  • 消化器系の重篤な副作用（腸閉塞や膵炎など）による深刻な合併症

  • 基礎疾患の悪化による健康リスクの増大

  • 自殺行動との関連性（因果関係は未確定）

  • 正規ルート外で入手した薬剤による健康被害

重要な考慮点:

  • GLP-1受容体作動薬は、糖尿病や肥満の管理において多くの患者にとって大きな利益をもたらしている。

  • 医療従事者は、個々の患者のリスクと利益を慎重に評価した上で処方する必要がある。

  • これらの薬を服用している患者は、副作用がないか注意深く経過観察されるべきである。

  • GLP-1受容体作動薬の長期的な安全性プロファイルを完全に理解するためには、さらなる研究が必要である。

GLP-1受容体作動薬の使用については、必ず医療専門家に相談することが非常に重要である。

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