鼻尖軟骨縫合：鼻翼ドーム経由縫合
鼻尖軟骨縫合に関する4回目の記事です。これまでの方法と似ているようで異なる手法について説明します。ここで重要なのは、「似ているが、少し、いや、かなり異なる」という点です。
鼻尖軟骨は小さな構造です。その小さな部分で、数ミリの違いで鼻尖軟骨縫合の名称が変わるほど、繊細な手技となります。繰り返しになりますが、鼻尖軟骨縫合は思った以上に奥深く、繊細で注意深い手技です。
1、鼻翼ドーム経由縫合の方法
図1をご覧ください。
この図のように、鼻尖軟骨の中間脚のドーム部分の形状を変化させる方法です。鼻翼ドームの幅を狭めたり、鼻尖に軟骨移植を行わない場合に、鼻尖の正面輪郭を形成するために使用されます。
2、鼻翼ドーム経由縫合の目的
1. 丸みを帯びた鼻尖の矯正
2. 鼻尖の輪郭を明確にする
3. 鼻尖の突出
3、鼻翼ドーム経由縫合のベクトル（力と方向）
一見単純に見える鼻翼ドーム経由縫合ですが、縫合を行う位置によって鼻尖を頭側または尾側に移動させることができます。しかし、縫合の力が過度になると、鼻翼軟骨が縫合糸によって裂ける可能性があり、困難な状況に直面することがあります。
鼻翼軟骨が小さく弱い場合、望む効果を得るのが難しいことがあります。また、鼻翼の退縮症状を引き起こす可能性もあるため、この鼻尖軟骨縫合も注意深く行う必要があります。
4、鼻翼ドーム経由縫合の実際の効果
1. 丸みを帯びた鼻尖の矯正
2. 鼻尖の輪郭が明確になる
3. 鼻尖の突出を若干得られる。鼻翼軟骨を緩めていない場合、鼻尖の突出効果が得られないことがあります。また、縫合矯正の位置によっては、鼻翼軟骨中間脚の内側脚化縫合の場合のように、鼻尖が頭側に回転することがあります。
4. 鼻翼ドーム間の距離を縮めることができます。
5. 上記の3、4の効果を適切に得るためには、鼻翼軟骨内側脚の力と方向が十分に安定している必要があります。
6. 縫合を行う内側部分の軟骨が小さく力がない場合、鼻柱軟骨移植法が必要となります。
7. 鼻翼軟骨外側脚が凹む場合、鼻翼の退縮などが発生する可能性があるため、鼻翼軟骨移植法などの追加的な矯正手術が必要となることがあります。
この鼻尖軟骨縫合法は、基本的に鼻尖を高くするために追加の軟骨移植を行わず、鼻尖軟骨縫合のみで鼻尖の輪郭を矯正する場合に使用されます。軟骨が小さく薄いため、裂けるリスクがあり、その上に鼻尖を高くするために追加の軟骨移植を必要とする東北アジア人の場合、この方法の有用性は低いと言えます。
5、まとめ
ベクトルの部分を見ると、「縫合を行う位置によって鼻尖を頭側または尾側に移動させることができる」とあります。これは、数ミリの違いで鼻尖が上に向いたり、下に長くなったりすることを意味します。
つまり、鼻尖軟骨縫合は単に軟骨を縛って立てるだけで鼻尖が高くなるのではなく、非常に繊細な過程であることを意味します。
また、鼻翼の退縮を引き起こし、正面から見たときに三角形の鼻孔を作る可能性もあるため、注意深く行う必要があります。