18 ．子宮体癌について誤っているものはどれですか ．難易度:★☆☆

裏回答

5⇒○乳頭状増殖やホブネイル状の形態を呈するのは明細胞癌。類内膜癌は腺腔様構造や充実性増殖が特徴的。

解説

1型子宮体癌とⅡ型子宮体癌の違い

子宮体癌は臨床病理学的特徴からⅠ型子宮体癌とⅡ型子宮体癌に分類されます。

Ⅰ型子宮体癌😷

エストロゲン依存性であることが特徴で、ERやPgRが陽性で子宮内膜増殖症を合併することが多いです。閉経周辺期あるいは閉経前の比較的若年女性に発症し、その組織型は類内膜癌であり内膜癌の80％を占めています。一般的に高分化型が多く、体部筋層浸潤は浅く、リンパ節転移の頻度も低く、予後は良好です。

Ⅱ型子宮体癌🤢

エストロゲン依存性はなく、主として閉経後に発症します。多くは漿液性癌、明細胞癌、粘液性癌などの特殊組織型の癌が含まれ、内膜癌の20％を占める。癌の周囲には内膜増殖症は伴わず、むしろ萎縮性であり、Ⅰ型子宮体癌と比較して低分化型で、体部筋層浸潤は深く、リンパ節転移の頻度は高率であり、予後は不良です。

正常内膜（増殖期）↓

正常内膜から増殖症を介して類内膜癌に移行します↓

類内膜腺癌↓

腺腔様構造や充実性増殖

特殊型

漿液性癌

乳頭状増殖が特徴的。ド派手な異型が目立つ

明細胞癌

鋲釘（hobnail）状構造が特徴的です。実臨床ではあまりホブネイルは見られないことが多く、細胞質の淡い感じと核小体が明瞭なことで判定します。