妊娠中の抗生物質はアトピー性疾患のリスクと関連しますか

はじめに
医学の進歩に伴い、抗生物質は世界中で一般的に処方されています[1]。妊婦は特殊な生理機能のため、尿路感染症などの感染症にかかりやすく、妊娠期間中に抗生物質が使用されることが少なくありません。妊婦の最大40％が出産前に抗生物質を投与されていると推定されています [2, 3]。その一方、食物アレルギー、アトピー性皮膚炎、喘息、アレルギー性鼻炎などのアトピー性疾患の有病率も、工業化の結果、ここ数十年で世界的に増加しています［4-6］。これらのアレルギー性疾患は患者の生活の質に深刻な影響を及ぼすだけでなく、個人的にも社会経済的にも大きな負担となっています [7] 。

妊娠中の抗生物質使用の増加とアトピー性疾患の発生との間に関連性がある可能性が示唆されています。乳児の腸内細菌叢の構成は、その後の免疫学的発達に寄与します。マイクロバイオームの変化は、その後のアレルギー疾患や肥満の原因となる可能性があります。母親のマイクロバイオームが乳児のマイクロバイオームの初期構成を決定します。妊娠中の母親の抗生物質曝露が乳児のマイクロバイオームを変化させる可能性があることを報告した研究もあります [11, 12]。マッチドケースコントロール研究では、出生前の抗生物質への曝露が喘息のリスク上昇と関連していることが明らかになりました [13] 。しかし、出生前の抗生物質曝露とその後のアトピー性疾患に関する大規模な研究はまだ不足しています。

今回紹介する研究の目的は、妊娠中の抗生物質曝露と小児期のアトピー性疾患との関連を、全国規模の集団ベースの観点から調査することです。

エビデンス
「妊娠中の抗生物質曝露は小児アトピー性疾患のリスクを増加させる：全国コホート研究」です。

【目的】
アトピー性疾患の有病率はここ数十年で増加している。妊娠中の抗生物質使用と小児アトピー性疾患との関連性が提唱されている。本研究の目的は、妊娠中の抗生物質曝露と小児アトピー性疾患との関連を、全国規模の集団ベースの観点から検討することである。

【方法】
本研究は全国規模の集団ベースのコホート研究である。台湾の国民健康保険研究データベースを主なデータ源とした。母子のペアリングは、NHIRDと台湾母子健康データベースをリンクさせることで達成した。本研究では、2004年から2010年までの初回妊娠を登録した。多胎分娩、早産、5歳未満の死亡は除外した。全参加者を少なくとも5年間追跡した。妊娠期間中に母親に処方された出生前抗生物質について検討した。喘息、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎を主診断とする外来受診が2回以上、または入院が1回以上の小児は、アトピー性疾患とみなされた。