成人への虐待は精神病性障害などの予後不良と関連しますか

はじめに
虐待とは、何かを不当に扱ったり利用したりすることであり、通常は不公正または不適切な利益のために行われます[1]。虐待には、身体的虐待や傷害、レイプ、暴行、不公正な方法、犯罪、その他の暴行など、様々な方法があります [2]。身体的・精神的虐待は有害であり、精神疾患につながる可能性があります [3]。言葉や非言語による虐待と関連することもあり、屈辱を与え、威嚇し、人の心を孤立させることもあります [4]。

暴力の源として、身体的な傷害、虐待、損傷、破壊を用います [4]。暴力は身体的、心理的、社会的、経済的、性的暴行です [3, 4]。暴力は断続的、時折、または慢性的です [5] 。孤立、恐怖、不信につながる成人虐待の感情的影響は、心身および行動の健康不良や有害な転帰のリスク増加など、生涯にわたる有害な結果をもたらす可能性があります [6] 。デート・バイオレンス、DV、人身売買、児童虐待とネグレクト、性的暴行、高齢者虐待は人間関係の暴力です [7] 。虐待はいつでも、誰にでも起こりうるものであり、被害者に深刻で持続的な感情的、精神的、身体的悪影響を及ぼします [8] 。暴力による傷害と自殺は、密接に関連した公衆衛生上の主要な問題です [9] 。

世界保健機関（WHO）の推計によると、世界では毎年数十万人が自殺によって死亡しています [10] 。人口統計学的特性、社会的危険因子、精神疾患や薬物乱用、多層的因果関係などが複雑に絡み合って自殺に至ります [11-18] 。先行研究では、成人期の虐待と自殺、精神衛生問題、薬物乱用、社会的孤立、トラウマ、暴力との間に強い関連があることが判明しています [19] 。殺人・自殺事件は虐待に関連する可能性が最も高く、親密なパートナーから暴力を受けた人は、繰り返し自殺企図を行う可能性が2倍高くなります [20] 。

暴力や自殺を経験した成人の身体的・精神的健康への影響について理解を深めることは、公衆衛生の取り組みを次の段階に引き上げるのに役立ちます。成人の虐待と予後不良（統合失調症、精神病性障害、自殺、自傷他害、死亡）との関係に関する縦断的観察研究は限られています。そこで著者らは、暴力にさらされた成人は予後不良（統合失調症、精神病性障害、自殺、自傷他害、死亡）のリスクがあるという仮説を立てました。著者らはNHIRDを用いて、暴力を経験した成人が予後不良（統合失調症、精神病性障害、自殺、自傷他害、死亡）のリスクがあるかどうかを、2000年から2015年までの台湾における長期追跡調査によって追跡しました。

「台湾における成人虐待と予後不良（2000-2015年）：コホート研究」
要旨

【背景】
2000年から2015年までの台湾における成人の暴力後の統合失調症、精神病性障害、自殺、自傷行為、死亡に関する予後不良のリスクを調査すること。

【方法】
本研究では、国民健康保険（NHI）加入者200万人の2000年から2015年までの外来、救急、入院受診に関する国民健康保険研究データベース（NHIRD）のデータを用いた。症例研究では、ICD-9診断コードNコード995.8（被虐待成人）またはEコードE960～E969（他殺および故意の他害）を定義した。18～64歳の成人（研究グループ）における初回暴力を分析した。傷害患者と非暴力患者（対照群）を1対4の割合でマッチングさせた。対となる変数は、性別、年齢（±1歳）、チャールソン併存疾患指数（CCI）の曝露前、治療年であった。統計解析にはSAS9.4を用い、データ解析にはCox回帰を用いた。