患者さんとの話し合いの進め方

年末はインフルエンザ特集をしてかなり「医学」寄りのお話をしました。

この　NOTE では「子ども × 医療（救急・集中治療） × 経営学」 の交差点で価値を発揮できないかなあと思いながらも、あまり経営学寄りのお話しはしてきていません。

医師が 経営学を勉強して意味があるの？とよく聞かれますので、実際にビジネススクールでの学びをどのように活用しているか？ などもお話ししていければと思っています。

最近、患者さんと話し合いをすすめるときに、経営学の知識が大変役立っていると感じています。そんなわけで、今日からはすこし、そんな鼻しをっしてみようかと思います。

患者さんと合意するには何が必要なんだろう？

私が勤務している病院では研修医の先生がたくさんいて、そろそろ来年の進路（つまり何科に進むのか？）が決まり、一人の医師として巣立つための最終準備段階になってきています。ER での当直を一緒にさせて頂くと、どんどんたくましくなる研修医の先生方に驚かされます。

患者さんとのお話をお任せする場面も増えてきました。この場面では、医学的な判断を受けて、実際にどうするか？ということを患者さんにお伝えしていくことが必要です。

実際にお任せしてみると、

「なかなかわかってもらえません」
「うまく通じないんですよ、、、」
「いろいろ説明はするんですけど・・・」

と戻ってくることもしばしばです。

実際その説明は医学的には間違っていないというか、説明すべき事項が網羅されていることが多いのです。

説明は間違っていないのに、なぜ患者さんは納得してくれない、あるいは
合意ができないのでしょうか？

皆さんだったらどんなアドバイスをしますか？

患者さんとの話し合いを進めるときに気をつけていること

考えるべきことはたくさんありますが、最近は以下のアドバイスを試しています。

① 何のために話し合いを行うのか？
② 準備は十分だったか？
③ どう見えているか？を意識しているか？

明日以降、少し深掘りしてみましょう。