在宅医療の楽しみ方-年末年始の往診編-

へき地診療所だったら毎日が往診当番。オレンジ始まった頃も毎日往診当番。ドクターが増えて少しずつ当番をシェア。やがて、オレンジではドクター以外のスタッフが電話を持ってくれるようになり、なんとも心穏やかで安心で心強い体制ができた。若いドクターが増え、往診当番の機会は減った。

在宅医療では、往診は呼ばれない方が良い。楽だから、って意味じゃない。定期的に行う訪問診療で、病状の変化をよみ、不安をキャッチし、全て先回りして薬を調整し、説明をし、安心させ、多職種でカバーする。
一度“不安”という感情を挟むのが臨時の“往診”なので、できれば定期訪問で、往診を生まないように安心の量を増やしておけるのが理想です。
「何かあったらいつでも呼んでくださいね」は一見、安心の言葉のように見えますが、「何か」が起こり「不安」にさせてしまってから動く、後手のアプローチです。
が、往診の依頼があった以上は、さらなる安心を目標にします！
この年末年始、12/29,12/30,1/2 の３日間、それぞれ8:30〜翌8:30の往診当番を担当しました。その時の日記をまとめます。

2019.12.29.

今日の福井はむっちゃいい天気で、今日明日48時間は往診当番です！

午後1番で往診に。
電話だけで解決しようとしちゃうと何かを見つけようとしちゃいがちだけど、実際に行って会って話すと、見つけすぎないようなふわっとした解決法に気づけたりする。
だから往診って面白い。在宅医療は面白い。

コーヒーもらってハッピーー(^^)!

夜21時の往診。
夜、人は不安になる。
夜は普段の診察とは違った雰囲気の中、過ごしている患者さんに会える。
いつもは会えない家族や支える人に会えたりもする。
だから夜の往診って面白い。在宅医療、大好き。

2019.12.30.
年末往診当番48時間。25時間経過。今朝より三件の往診&訪問診療へ。
途中でマルセイバターサンドを頂き糖分補給。
年末の訪問は“良いお年をー”で締める。地域のつながりと時間のつながりを感じられる。
在宅医療は深くておもしろい。

往診先のテレビで古畑任三郎やってる。なつかしい。
#古畑任三郎
#二葉鳳翆

三件の予定で動き出した今日の訪問診療も、往診あわせて8件に増えたので、途中で食事。蕎麦を補給。天ぷらおろし蕎麦。 #紅谷蕎麦好き 

年末往診当番48時間。32時間経過。
３件の予定で動き出した今日は、一度も事務所に戻ることなく12件の訪問・往診となりました（現在進行形）。

平常時の定期訪問診療と違って、イレギュラーな休日往診では見えることも話せることも違う。いつもは会えない人にも会える。今年も在宅医療を堪能してます。

2019.12.31.
年末往診当番48時間。45時間経過。
昨日日中は12件も訪問あったのに、19時以降呼ばれず、ぐっすり眠れすぎて、電話の音消してなかったよな？ってスマホ見てたら往診依頼。
普段見てる人が、いつもと違う気になるところから始まるのが往診。
行ってきまーす！

年末当番も残り1時間。
朝一番の往診帰りに、今日の相棒イノウエと朝ごはん。

まだ1時間動きますよー。もちろんオレンジは24時間常に動いてますよー！

2020.1.2.
年始の往診当番24時間、折り返し地点。
12月30日の当番は24時間で13件訪問したけど、本日は10時間で1件のみ。こんなこと、発信した途端、お呼びがかかるもんだよ。言わないほうがいいよ。
なんかあれば、すぐ行きますから。穏やかな、お正月を。

新年1月2日から3日にかけての当番は、結局１件の予定の訪問のみ。穏やか。よかった。

年末年始だから気づけること、考えることもたくさんありました。今後に向けて心構えたり、仲間に申し送ったりして、ちょっと一服。今年もよろしくお願いします。