心臓手術（胸部大動脈瘤人工血管置換手術）のこと

初めに

  ２０１7年１２月２2日に心臓手術を受けた。大手術でした。幸運にも、近くにいい心臓病専門の病院榊原記念病院があって助かった。

ＣＴ検査で大動脈瘤が見つかる

きっかけは、喘息気味の症状で、２０１７年６月１６日近くのクリニックからの紹介状をもって、慶應大学病院呼吸器内科の亀山直史医師の診察で詳しい検査を受けることになった。７月２５日に肺機能検査、７月３１日にＣＴ検査、一般Ｘ線検査と歩行検査（６分間歩行）を受けた。大きな病気はないが、軽度の閉塞性障害があり、吸入剤の治療が必要との診断であった。ところが、思いがけず、ＣＴ検査の画像に胸部（弓部）大動脈瘤があることが判明した。

最初は慶應大学病院の心臓外科で受診

亀山医師より、同病院の心臓外科に紹介していただいて、すぐ８月３日に心臓外科の志水秀行教授の診察をうけ、血液検査、心電図、心臓エコー検査をうけ、８月３１日に超音波断層検査、ＭＲ検査（頭部）、脈派伝搬速度、下肢・上腕血圧比検査、自律神経検査をうけた。　別途（日程は後日連絡の予定）２泊３日で心臓カテーテル検査と、その後の志水教授の診察を９月２１日に受ける予約が取れた。

　８月３日、初診でいきなり検査入院をいわれびっくりした。テキパキした先生でことばは少なかった。入院検査の内容について患者の私には、理解不足でした。同病院の他科の受診日に心臓外科の看護師にききに行き「カテーテル検査のための入院」であると知って、調べてみてその内容に驚いた。これは大変と思い、それからいろいろ調べて見た。

榊原記念病院を見つける

 ８月２９日に近所の評判の高い榊原記念病院の様子を見にいって、看護師に確認したら、慶應大学病院の紹介状をもらってから、来て下さいとのことだった。９月４日に慶應大学病院の心臓外科の受付に行き、看護師に話をしたら、直接志水先生に紹介状をお願いしてくださいといわれた。そして志水先生の診察日の９月７日に予約外処理で先生とお話しできると知った。家族とも相談し、手術となると家からバスで１５分ほどで行ける近くの榊原記念病院で手術をするのがいいとの考えになった。

榊原記念病院への紹介状を頂く

 ９月７日に心臓外科に榊原記念病院に紹介状を頂くために、予約がないが、予約外受付で慶應大学病院の志水先生宛の「紹介状提供のお願い」と題する文書を用意して、受付に渡しておいたら、志水先生の承認を頂き、代理の川合先生から榊原記念病院の高梨秀一郎先生宛に紹介状をいただくことが出来た。併せて画像データーのＣＤ（ＭＲ，ＣＲ，ＣＴ）もいただけた。

榊原記念病院外科医師の診察

 ９月８日一人で榊原記念病院に行った。目的は、①紹介状を渡す、②診察の予約を取ることであった。ところがすぐに看護師の面談があり、待たされたが医師の診察も受けた。医師は、内室智也先生で、「診断真性動脈瘤」の資料を用いてわかりやすい病状の説明があった。「このタイプの瘤は、カテーテル治療はできず、人工血管に取り替える手術が必要。手術に耐える体力が必要で、８５才以上の人は手術ができない。手術前の検査があり、その後内科と外科の検討会で手術の可否を検討する。その後１ヶ月ほどしてから手術となる。手術を受けるかどうか家族とともに相談して、次回９月２２日にきてください。手術の失敗は、５～１０％ぐらいである」とのことであった。　

榊原記念病院２度目の診察

 ９月２２日に妻と一緒に榊原記念病院に内室先生の診察を受けた。診察の前に血液検査、Ｘ線胸部検査、心電図の検査があり、その後医師の診察があった。病名は「胸部動脈瘤」で人工血管置換手術となる。高齢だが体力的には手術できる。Ｒｈ－の血液も確保できるとのことであった。

カテーテル検査入院

  １０月１１日１３時検査入院。翌１２日にカテーテル検査を受けた。主治医は内科の森木俊宏先生。結果は妻がきいてくれた。①冠動脈はきれいで、悪いところはない、②手術は可能であるとの説明であった。先生にお願いして私も画像をみせて頂いた。画像はきれいで、感激した。１０月１７日午後退院。入院は７日間であった。１１月２８日には榊原記念病院で心臓手術を担当される医師清水篤先生による診察がった。手術予定は、１２月２０日入院、１２月２２日手術と決まった。

心臓手術のための入院

 手術の前に、虫歯の治療が求められた。１２月２０日入院、主治医は外科の小森悠矢先生、執刀医は清水篤先生。内科医は森木先生。２２日手術のために、１０時頃早めにＩＣＵ室に入った。全身麻酔で、すぐに意識がなくなった。手術は10時から15時で、５時間ほどで終わった。胸骨を正中切開して、左右に広げて、体温を20℃まで下げ、その後、一時人工心肺装置を停止して、その中の心臓弓部の大動脈を人工血管に置換する手術である。私が麻酔から覚めたのは翌１２月２３日１２時頃、２４時間後に意識が戻った。身体には、点滴、排泄用などのいろいろの管や袋がつながっていた。１４時ごろＩＣＵを出て、病室に戻る。酸素吸入器もつけた。胸はじっとしている限り痛まないが動くと痛む。翌日１２月２４日から、小便は尿瓶を使用する。以後毎日Ｘ線検査と血液検査を受けた。１２月２５日朝森本先生が回診に来られた、「骨がしっかりしている」と褒められた。また「リハビリしっかりやましょう」とも。１２月２６日造影ＣＴ。夜、消灯後も、隣のベッドの患者が、ＴＶを見ていて、揺らぐ明かりが気になり、看護婦さんを呼んで、ＴＶを見ていることを確認してもらって、消してもらったが、その夜はよく寝られなかった。まだ神経がぴりぴりしていたようだ。２８日と２９日には心電図検査も受けた。２８日からリハビリを始め、病院の廊下を歩いた。２９日に主治医の小森先生の面談があり、手術後の経過は良好で、①白血球、②ＣＲＰが下がっている。１月２日に退院の予定であるとのこと。新年の２０１８年１月２日朝小森先生が、胸の傷を見に来られた。Ｘ線検査、心電図ともＯＫで、午前中に退院できた。１４日間の入院であった。高額の医療費は、高齢者医療保険制度で負担をして頂けたので、本人負担は、すこしですみ大変助かった。

手術後の経過

１月2日に退院。胸骨が元にくっつくように、バンドで縛ってあり、しばらくは３ｋｇ以上の思いものを持つことを禁止された。１週間後の診察、後は、２月２２日輸血後感染症検査、１年後の診察（１月１５日と１月２９日）も受けた。超音波、ＣＴ、血液、心電図、Ｘ線検査とも問題なし。医師は恩賀陽平先生。特にお願いして２年後の検査（２０２０年１月２９日）もうけて、問題なしであつた。
　また、リハビリについて、１月１７日に外来リハビリ開始前診察があり、１月１９日から外来リハビリを開始した。４月４日リハビリ後マットを元に戻す際にふらつき一時意識がなくなった。救急室で点滴をうける。血液検査では、クレアチニン値が悪くなっていた。その後、リハビリはやめた。

かかりつけ医院・せき循環器内科クリニック

　榊原記念病院の紹介状を頂き、２０１８年１月１８日、調布駅前のせき循環器内科クリニックの診察を受けた。医師は関先生。１０年ほど榊原記念病院におられた医師。その後毎月１回定期的に診察を受けている。

光線過敏性薬疹

　２０１８年２月８日前日より顔がかゆく、最初東都文京病院（旧日立病院）の皮膚科で見てもらう。副腎皮質ホルモンの塗り薬を頂くが、２月１３日ごろから全身がかゆくなってきた。４月９日にせき循環器内科クリニックで、慶應大学病院皮膚科の紹介状をいただき、予約が取れたので、４月１３日に小幡先生（久保先生は出張休診）に診察を受けた。４月２０日にも慶應大学病院皮膚科の久保先生の診察をうける。心臓手術後に飲み始めた「ピロプロロール」はやめるように指示があった。これが原因か？紫外線に当たると反応するとの説明であった。以後、慶應大学病院皮膚科久保先生には、４月２６日と４月２７日に診察をうけた。５月１１日の久保先生の診察では「光線過敏性薬疹」との診断であった。アトピーではないようだ。５月１８日小幡先生（代理）の診察、６月１日久保先生の診察があり、その後は小幡先生（代理）や、再診予約で斉藤先生、平井先生、村上先生と診察をうけた。お陰でほとんどよくなってきた。でも慶應病院の再診予約はよく先生が変わつた。

最後に

　２０１７年１２月２２日に、府中市の榊原記念病院で、胸部（弓部）動脈瘤で人工血管置換手術を受けた。２０日に入院し、２２日に手術を受けた。
　それから３年がたった。お陰様で、１年後と２年後の検査でも、心臓の機能は問題ないとの診察結果をいただいている。自分でも歳の割には元気だと感じている。８５歳を過ぎると手術は難しいと言われていて、手術出来るギリギリの年齢であった。また、たまたま、肺機能の関連で、ＣＴ検査を受けなかったら、大動脈瘤は見つからなかったと思うと、つくづく幸運だったと思う。
　リハビリ中には、また「カメラを持って野川を散歩する」ことを目標にしていた。それも達成できて、感謝感謝の毎日である。