117回医師国家試験問題について語る【B】

こんにちは、おかわい医ことです。

つづきましてBブロック感想戦いきます。

3　医師の職業倫理の問題。
患者から寄付受け取っていいものか迷ったが、「本籍地などの個人情報を許可なく研究に使う」ほうがまずいと判断。正解。

6　IE身体所見
Roth斑は眼底所見。Osler結節は皮膚所見。

9　HDPの重症化の指標
脳死で浮腫の増悪だと思ってました。HELLPだとは夢にも思わず。

10　有訴者率、男性1位・女性2位のもの
普通に「腹痛」だと信じてました。。。
「腰痛」でした。。。

12　処方箋
ａ有効期限1日は流石に短すぎるやろ、で切って
ｃ一般名で記載OKを選択、正解。
→116回の「生保にジェネリック」の問題を意識しているのかなと思った。
　ジェネリックは一般名＋「会社名」になってます。(下参考)　　　　　　　　　　
ｄ薬局を指定できると、身内の薬局を利するために余計な処方につながる。
ｅ処方箋ってだいたい印刷した紙な印象。

ジェネリック医薬品の販売名を、
『有効成分の一般的名称（成分名）＋剤形＋含量＋「会社名（屋号等）」』
とするというルールが出来ました。

「ジェネリック医薬品の命名ルール」

15　掻痒を来さないもの
結節性紅斑と多形滲出性紅斑の2択。
結節性紅斑は痛みかなと思って選んで正解。

18　TDM
鉄板のバンコマイシンはなかったが、まあアミノグリコシドでしょ、VCM同様に副作用の難聴あるし、と正解。
直前期でTwitterに流れているのをよく見かけた気がする。
私は隅から隅まで網羅的に覚えてはいませんでした。

20　失神と誘引
頸動脈洞症候群をよく知らず、完全房室ブロックと2択。
循環器内科の実習のときの担当患者さんが心サルコイドーシス→完全房室ブロックの方で、その方は安静臥位で搬送されてきたな〜、さすが誘因にはならないよな〜と正解。

23　GFRについて
ａGFRの軽度低下でCr上昇　と
ｂイヌリンクリアランス　で迷う。
イヌリンクリアランスって今も使われるのかな？
シスタチンCじゃないのかな？と思うも選んで正解。
ａは腎臓内科の先生のCrだけで腎機能が評価できるわけじゃないぞというメッセージだと思った。
112D14あたりを背景と思うと納得行くような？

29　体液過剰の所見

移植後患者さんで循環動態崩れた人見た経験が活きた。

体重増えてきてそれを察して、その後から下腿浮腫が出現してた。 https://t.co/khNgLtkykU

— おかわい医こと (@okawaimed) February 4, 2023

というわけで正解。これも実習・現場重視ってこと？

ほかは大きく迷う問題はなし。
心配になって4回位尤度比計算しました。。。

ということでC問題に続く。
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