インフルエンザ曝露後予防のための抗ウイルス薬：システマティックレビューとネットワークメタ解析

Antivirals for post-exposure prophylaxis of influenza: a systematic review and network meta-analysis - PubMed

研究目的:
インフルエンザの曝露後予防における抗ウイルス薬の有効性と安全性を評価。

方法:
   - システマティックレビューとネットワークメタ分析。
   - 2023年9月20日までの無作為化比較試験を対象。
   - GRADE approach を用いてエビデンスの確実性を評価。

主な結果:
   - 33の試験、6種類の抗ウイルス薬、19,096名の参加者を分析。
   - 重症化リスクの高い個人における症候性インフルエンザの減少:
     ザナミビル(RR 0.35)、オセルタミビル(RR 0.40)、ラニナミビル(RR 0.43)、バロキサビル(RR 0.43)。
   - 低リスク群では重要な減少効果なし。
   - 人獣共通インフルエンザに対する効果の可能性(低確実性)。
   - 無症候性感染や全原因死亡率への効果は限定的。
   - 薬剤関連有害事象や重篤な有害事象の増加なし。

解釈:
ザナミビル、オセルタミビル、ラニナミビル、バロキサビルは:
   - 季節性インフルエンザの高リスク群で症候性感染リスクを減少させる可能性が高い。
   - 人獣共通インフルエンザの症候性感染リスクを減少させる可能性がある。

研究の意義:
   - WHOガイドライン更新のためのエビデンス提供。
   - 多様な抗ウイルス薬の直接・間接比較を実現。

主要な知見:
   - 高リスク群における明確な効果。
　     臨床的に重要な意味を持つ。
   - 低リスク群での効果の限定性。
　     資源配分の観点から重要。
   - 人獣共通インフルエンザへの潜在的効果。
　     パンデミック対策に示唆。
   - 安全性プロファイルの確認。

このネットワークメタ分析は、インフルエンザの曝露後予防における抗ウイルス薬の役割を明確化。特に高リスク群での効果と安全性を示す重要なエビデンスを提供。一方で、低リスク群での使用や人獣共通インフルエンザへの適用には慎重な判断が必要。