機能性運動障害に対する理学療法と認知行動療法の併用： 無作為臨床試験

Combined Physiotherapy and Cognitive Behavioral Therapy for Functional Movement Disorders: A Randomized Clinical Trial - PubMed

研究目的:
機能性運動障害(FMD)患者の生活の質に対する多職種治療（理学療法と認知行動療法の組み合わせ）の有効性を評価。

方法:
   - 単一施設での無作為化比較試験。
  - 40名のFMD患者を対象。
   - 多職種治療群と対照群（心理的支援介入）に1:1で無作為割り付け。
   - 主要評価項目：生活の質の変化（EQ-5D-5L、SF-36）。

主な結果:
   - SF-36 PCS（身体的要約スコア）:
　     5ヶ月後に有意な改善（群間差 5.62ポイント, P < .001）。   - SF-36 MCS（精神的要約スコア）、EQ VAS、EQ Indexに有意差なし。
   - 3ヶ月後と5ヶ月後の健康状態改善報告:
　     多職種治療群（42%、47%）vs 対照群（26%、16%）。

結論:
多職種治療はFMD症状と患者の生活の質の身体的側面を効果的に改善。
本アプローチの費用対効果の評価が今後の課題。

研究の意義:
   - FMDの治療に多職種アプローチの有効性を検証。
   - 生活の質を主要評価項目とし、患者中心の視点を重視。

主要な知見:
   - 身体的側面（SF-36 PCS）の有意な改善。
　     臨床的に意味のある変化を示唆。
   - 精神的側面（SF-36 MCS）への影響は限定的。
　     治療の焦点や期間の再考が必要か。
   - 主観的健康状態改善の割合の差。
　    患者の体験的な変化を反映。

この研究は、FMD患者に対する多職種治療アプローチの有効性、特に身体的側面での改善を示す重要なエビデンスを提供。一方で、精神的側面への効果は限定的であり、治療プロトコルの更なる改良の余地を示唆。