胃管挿入法の手順をさらっと復習

胃管挿入法

《目的》
・経口的に栄養摂取が不可能・不十分な患者に対しての栄養補給や与薬
・胃内容・腸内容の排除・胃内・腸内の減圧
・胃液採取

《必要物品》
経鼻栄養チューブ8～12Fr、カテーテル用シリンジ20ｃｃ以上（栄養用シリンジ）、手袋、潤滑剤（キシロカインゼリーはショックの可能性があるため避ける）、聴診器、PH試験紙、CO2チェッカー、マジック、固定テープ

《準備》
・患者へICが行われ同意書があるかの確認
・患者氏名をフルネームで名乗ってもらいリストバンドで確認
・体位の調整を行う
・仰臥位、ファーラー位のいずれかをとってもらい頭部を前屈させる※１
・挿入の長さを事前に確認※２
・手袋をつけ、チューブの先端を持って鼻孔から耳介までの長さ、耳介から心窩部まで　の長さを測る

《実施》
・チューブの先端に潤滑剤を塗布する。
・チューブを鼻孔から挿入し咽頭まで来たら患者に嚥下運動を促す
・口腔内でチューブがとぐろを巻いていないか確認しあらかじめ決めておいた長さまで挿入する※３
・挿入後黄色シリンジで胃液を吸引できる事と聴診器で気泡音の聴取が出来る事を確認する
・胃液かどうかPH試験紙を用いて確認し、CO2チェッカーで気管への誤挿入がされていないことも確認する
・仮固定を行いX線撮影で確実に胃内へ挿入されていることを確認する
・挿入が確認出来たら鼻と頬で固定しマジックでチューブにマーキングする※４
・挿入日、挿入の長さ、サイズを記録する。

《根拠・アドバイス》