初めての　診療報酬改定レポート42

2022年　診療報酬改定議論　まとめ

尊敬する山口聡先生の診療報酬改定セミナーを基に、12月20日時点までの中医協会議の傍聴を通じて自分なりの2022年診療報酬改定のポイントをまとめてみました。　
ヌケ・モレが多くあると思いますがご参考になれば幸いです。
（ちなみに12月22日の中医協ではオンライン診療/資格確認/電子処方箋とオンライン服薬指導、歯科材料価格改定について議論されています）

1・入院について
1-1　共通項目について（働き方改革）

　　  医師事務作業補助者：点数引上げ　急性期要件適正化？　回復期/慢性期の要件緩和
　　  看護補助者：評価引き上げ（介護に流れる）
　　  病棟薬剤師：評価引き上げ　外来薬剤師の評価　病棟薬剤師の地ケア/回リハ拡大
　  　ICT：カンファ要件の緩和？
1-2　急性期病棟について
　　一般：重症度・看護必要度　①Ⅱの推進
重症度・看護必要度　②心電図モニター　点滴3本以上の薬剤数
重症度・看護必要度　③該当患者割合
治療室の有無による一般入院基本料のカテゴリー追加？
　　集中治療室：重症度・看護必要度　B項目の削除？　ICU日数延長し緩和
　　救急医療管理加算2：要件の見直し
　DPC：治療目的の転院と他目的の転院のメリハリ
　　　　3段階の入院期間の見直し
　　　　短期滞在手術基本料2の廃止
　　　　DPCデータの外来診療データ提出
1-3　回復期病棟について
　地域包括ケア病棟：入棟経路により評価に差
　　　　　　　　　　400床未満病院の自院転棟減算
回復期リハビリ病棟：入院料５・6の上限期間制限
　　　　　　　　　　　心大血管疾患リハの対象化
　　　　　　　　　　　管理栄養士の評価
1-4　療養病棟について
　経過措置：延期？
　　　　    延期なら経過措置病院のリハ実施に向けた見直し
　医療区分3：IVHの適正化？　嚥下リハの評価
　障害者病棟：3割の脳卒中患者→包括化？（療養病棟に準じた扱い）
1-5　横断的事項について
　データ提出加算：
　入退院支援加算：ヤングケアラー支援

2・外来について

　2-1　かかりつけ医：あり方の議論、再構築
　　　　　　　　　　地域包括診療料、機能強化加算の見直し？
　　　　　　　　　　小児かかりつけ診療料の要件緩和？救急参画引上げ？
　2-2  診療情報提供料Ⅲ：紹介先からの情報提供は緩和　
2-3　オンライン診療：
　2-4　診療報情報提供料　

3・個別事項について

　3-1　がん対策：外来化学療法の評価　栄養食事指導の管理栄養士の評価
　3-2　難病対策：診療情報提供料Ⅲの紹介元届出状況把握の緩和
　3-3　精神疾患：療養生活環境整備指導加算の算定回数見直し
　　　　　　　  PSW/公認心理士の評価
　3-4　認知症：認知症専門診断管理料2に連携型も評価
3-5　不妊治療：GLのレベルABを保険適応（うちPGTは？）
　　　　　　　保険適応の年齢/回数はGLに準じる 事実婚を認める
　　　　　　　情報開示/施設基準はGLを踏まえ検討　
　3-6　CKD：腎代替療法管理専門指導師を評価　回数制限の緩和
　　　　　有床診療所療養病床の透析療法を評価
　　　　　在宅腹膜灌流/在宅血液透析の評価引き上げ
3-7　二次性骨折：GLに沿った二次性骨折予防を評価
3-8　慢性心不全：地域包括診療床の対象化
　3-9　公認心理士：就労両立支援指導料、がん患者指導管理料の職種に公認心理士を追加
　3-10 後発品薬剤：使用割合80％ラインで加算と減算　バイオ後続品使用推進
　3-11 フォーミュラリ：さらに調査必要

4・在宅について

　4-１　在宅支援病院要件：200床以上要件の廃止？緊急往診実績の要件化？
　4-2　専門性の高い看護師の評価：単独訪問も評価　機能強化訪問看護STを促進

5・調剤について

　5-1　調剤料：対人と対物の評価を整理する
　5-2　調剤基本料：店舗数による適正化
　5-3　敷地内薬局：特別調剤基本料の要件見直し　適正化
　5-4　地域支援体制加算：地域連携薬局の要件と連動？
　5-5　薬剤情報の一元的管理：かかりつけ薬剤師以外の対応評価
　5-6　重複投与・ポリファーマシー：服用薬剤調整支援料1/２の要件を整理
　5-7　リフィル処方：様式の簡素化