重症のCOVID-19。感染から1年後に甲状腺機能不全の証拠が発見される

重症のCOVID-19。感染から1年後に甲状腺機能不全の証拠が発見される

https://www.medicalnewstoday.com/articles/severe-covid-19-evidence-of-thyroid-dysfunction-found-1-year-after-infection#COVID-19-and-the-thyroid

By Corrie Pelc on May 31, 2022 - Fact checked by Ferdinand Lali, Ph.D.
新たな研究で、SARS-CoV-2の感染から1年後に甲状腺炎の証拠が発見された人がいる。Yana Bulgakova/Getty Images
甲状腺は、代謝、心拍数、体温など、体のさまざまな機能を担う腺である。
イタリア・ミラノ大学の研究者たちは、甲状腺機能障害と中等度から重度のCOVID-19との間に関連性を見いだした。
また、科学者たちは、感染後1年経過した重症のCOVID-19の患者さんに甲状腺炎の証拠を発見し、医療従事者による追加フォローアップの必要性を促しています。
すべてのデータおよび統計は、発表時に公開されているデータに基づいています。一部の情報は古くなっている可能性があります。COVID-19のパンデミックに関する最新情報は、コロナウイルスハブをご覧ください。

最近のCOVID-19研究は、この病気がパーキンソン病、心臓病（Trusted Source）、糖尿病（Trusted Source）など、他の疾患を発症する可能性にどのように影響するかに焦点を当てています。

現在、イタリアのミラノ大学の研究者たちは、甲状腺機能障害とCOVID-19の間に関連性を発見しています。そして、感染から1年後、中度から重度のCOVID-19を持つ人々が、依然として甲状腺機能障害の証拠を持っていることを科学者たちは発見したのです。

この研究は、イタリアのミラノで開催された第24回ヨーロッパ内分泌学会議で発表されました。

甲状腺機能障害とは何ですか？
甲状腺Trusted Sourceは、首の前部にある腺です。代謝、体温、心拍数、消化など、さまざまな身体機能の調節を助ける特定のホルモンを生産しています。

甲状腺機能不全は、何かが甲状腺に影響を与え、ホルモン産生を減少または増加させるときに発生します。甲状腺の病気には、主に4つのタイプがあります。

甲状腺機能亢進症は、甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることで起こります。
甲状腺ホルモンが十分に作られない甲状腺機能低下症
甲状腺炎は、甲状腺に炎症が起き、ホルモンの分泌が低下することで起こります。
橋本甲状腺炎は、自己免疫疾患のひとつで、体内の細胞が甲状腺を攻撃して傷つけ、ホルモンの分泌を低下させます。
甲状腺機能障害の診断は、身体検査、血液検査、甲状腺スキャンや超音波検査による画像診断などを組み合わせて行われます。治療法は、甲状腺疾患の種類によって異なり、薬物療法、β遮断薬、放射性ヨウ素剤、手術などが行われます。

COVID-19と甲状腺
この研究の筆頭著者であるイタリア・ミラノ大学臨床科学・地域保健学部内分泌学助教授のイリア・ミュラー博士によれば、この研究の目的は2つありました。

1つは、COVID-19が甲状腺機能に影響を与え、甲状腺の炎症を誘発し、甲状腺炎を引き起こすことを証明することでした。

Muller博士は、COVID-19が甲状腺機能をさまざまな異なるレベルで変化させると説明しています。「非甲状腺疾患症候群 - 重症患者における甲状腺機能検査の一過性の変化を誘発する適応的および不適応的メカニズムの複合体 - サイトカインストーム信頼源、視床下部-下垂体-甲状腺軸の変化、甲状腺の炎症の誘発による - 甲状腺炎。"

研究者達の第二の目標は、甲状腺機能とCOVID-19疾患の重症度のいくつかのパラメータを相関させることでした。"我々は最終的に、SARS-CoV-2信源感染後1年まで、甲状腺機能障害の経過を観察し、甲状腺機能に対する長期的な影響の有無を検証したかったのです。"と、彼女はMNTに語っています。

ミュラー博士と彼女のチームは、重度のCOVID-19で入院した100人の患者を調査しました。甲状腺刺激ホルモン（TSH）信頼源やその他の指標を分析したところ、この患者集団には甲状腺炎が頻繁に発生していることがわかりました。しかし、COVID-19の回復後まもなく、患者さんの甲状腺は正常値に戻りました。

そして、12ヵ月後に同じ患者を調べた。その結果、患者の半数で甲状腺炎の部位が甲状腺超音波検査で確認できた。

さらに、6人の患者のうち4人は、甲状腺スキャン中にテクネチウム（Trusted Source）やヨウ素（Trusted Source）などの放射性トレーサーの甲状腺への取り込みが減少していることが分かった。取り込みの低下は、甲状腺炎の特徴です。

今後の医療への影響
Muller氏は、研究チームの知見に基づき、医療従事者が重度のCOVID-19患者の甲状腺機能を測定することは有用であると考えた。なぜなら、甲状腺ホルモンTSHと遊離トリヨードサイロニン（FT3）の血清濃度は、甲状腺疾患の重症度の予後指標となるからである。

「さらに、これにより非定型甲状腺炎による甲状腺中毒症（甲状腺ホルモンの過剰）の可能性を診断することができ、重症のCOVD-19疾患によってすでに衰弱している患者の予後不良のさらなる危険因子となる」と、彼女は説明した。

全体として、SARS-CoV-2感染とCOVID-19病が甲状腺機能に及ぼす影響は軽度で一過性のようだとMuller博士は述べた。

「甲状腺内の甲状腺炎領域が感染後数ヶ月間持続したとしても、甲状腺機能は速やかに回復し、甲状腺自己免疫の明らかな増加は観察されていない。したがって、甲状腺機能への長期的な影響は考えにくいです。"

• ミュラー博士

シカゴ大学医学部教授のAntonio C. Bianco博士も、ほとんどの場合、12ヶ月後には甲状腺の機能は正常に戻り、残存する機能異常はごく少数の人にしか見られないことを喜んでいる。

しかし、同氏はMNTに対し、「罹患者の半数で超音波検査による甲状腺炎の兆候が見られるとは思っていなかった」と述べた。「このことは、COVID-19に関連した甲状腺炎がこの集団では重症であったことを示唆しています」と、彼は付け加えました。

この研究が甲状腺の問題を抱えるCOVID-19患者の治療に将来どのような影響を与えるかについて尋ねられた際、Biancoは、これらの患者のフォローアップを強化することが必要であると述べました。「5年後、10年後に原発性甲状腺機能低下症を発症する可能性が高くても、私は驚きません」と彼は付け加えた。

さらに、Bianco氏はこの研究の次の段階として、より大規模なフォローアップが必要であると述べた。「今のところ、甲状腺機能検査は正常で、超音波検査所見だけが異常だったようです」と彼は説明した。

"より長い追跡調査、例えば5年や10年で、これらの残存する超音波所見が解決されて、全てが正常に戻るのか、あるいは、これらの患者の一部が甲状腺機能低下症に進化したのかを示すでしょう。"と彼は説明しています。

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