胃バイパス術後の小腸細菌過剰増殖の前向きモニタリング： 臨床的、生物学的、ガスクロマトグラフィー的側面

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肥満外科
胃バイパス術後の小腸細菌過剰増殖の前向きモニタリング： 臨床的、生物学的、ガスクロマトグラフィー的側面

https://link.springer.com/article/10.1007/s11695-024-07080-0

原著寄稿
公開日： 2024年02月01日
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肥満外科
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Vincent Florent, Solen Dennetiere, ...Kathleen Jacquez 著者を表示する
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概要
背景と目的
肥満は小腸細菌過剰増殖（SIBO）の素因である。本研究の目的は、Roux-en-Y胃バイパス（RYGB）術前および術後24ヵ月までのSIBOの有病率ならびにその臨床的、生物学的および栄養学的側面を前向きに評価することである。

患者と方法
2016年から2020年の間にRYGBを希望した51人の患者（平均BMI 46.9kg/m2、女性66.7％）を対象とした。各患者は、ブドウ糖呼気試験、機能的消化器徴候に関する標準化された質問、食事調査、血液検査、フェカログラム、人体計測データ収集を受けた。これらの検査は、手術前とRYGB後1、3、6、9、12、18、24ヵ月目に実施された。

結果
手術前のSIBO有病率は17.6％であった（95％CI = [8.9%; 31.4％]）。RYGB後、24ヵ月経過した時点で、患者の89.5％がSIBOを発症していた。肛門失禁は術後に非常に頻繁にみられ、術後18ヵ月で18.8％が罹患した。食事による脂質の摂取が有意に制限されているにもかかわらず、術後に平均11.1g/24時間の脂質摂取が認められ、陽性脂肪貪食が観察された（p = 0.0282）。

結論
本研究は、高度肥満患者におけるSIBOの有病率に関する文献データを裏付けるものである。我々は初めて、呼気検査での呼気水素とフェカログラムでの脂質吸収不良との相関を伴う、RYGB後のSIBOの突然の出現を観察した。その結果、これらの患者は脂肪性下痢を発症し、便失禁が頻発する。

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データの入手
本研究の結果を裏付けるデータは、合理的な要求があれば、対応著者であるVFから入手可能である。

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謝辞
SANTELYS 協会の財政支援。栄養チーム： 呼気検査を担当したYoanne P.、看護師。GHAT研究チームおよびGHICL研究チームのVéronique J. Rasikaさん、ご協力ありがとうございました。

資金援助
キイトロンクロマトグラフは、SANTELYS協会からの研究助成金によって賄われた。

著者情報
著者および所属
アラス総合病院栄養科、Bd Besnier、62000、アラス、フランス

ヴァンサン・フロラン、ソレン・デネティエール、ビュル・ゴードラ、セヴリーヌ・アンドリュー

リール大学神経科学・認知研究所、UMR-S 1172、リール、フランス、59000、インサーム、CHUリール、神経内分泌脳の発達と可塑性研究室

ヴァンサン・フロラン

リール大学PSITECラボ EA4072, 59000, Lille, France

ブル・ゴードラ

ドゥエ総合病院栄養科、59500、ドゥエ、フランス

ソレン・デネティエール＆エマニュエル・ミュリエス

フランス、リール、59000、リール・カトリック研究所病院群、生物統計ユニット、臨床研究・イノベーション代表部

ローリーヌ・ノルベルシアク

臨床研究ユニット、アラス総合病院、62000、アラス、フランス

キャサリン・ジャック

筆者
Vincent Florent宛。

倫理宣言
倫理承認と参加同意
すべての患者は、ヘルシンキ宣言の信条を遵守して実施された本試験への参加について、書面によるインフォームド・コンセントを行った。本研究は、フランスデータ保護局（CNIL）に関してMR001の参照方法論に準拠した。インフォームド・コンセントは、本試験に参加したすべての被験者から得た。本試験プロトコルは、フランス国立IRB（CPP Nord-Ouest I）の審査および承認を受けた。ヒト参加者を含む試験で実施されたすべての手続きは、機関および/または国の研究委員会の倫理基準、および1964年のヘルシンキ宣言とその後の修正または同等の倫理基準に従った。

利益相反
著者らは、競合する利害関係はないと宣言している。

追加情報
出版社ノート
シュプリンガー・ネイチャーは、出版された地図の管轄権の主張および所属機関に関して中立を保つ。

キーポイント

• RYGB後の患者の89.5％に細菌過剰増殖の高い有病率

• 呼気水素と脂質吸収不良の正の相関性

• 肛門失禁を伴う下痢などのSIBOによる機能障害

• 症状と呼気試験陽性の臨床的不一致

権利と許可
シュプリンガー・ネイチャー社またはそのライセンサー（学会やその他のパートナーなど）は、著者またはその他の権利者との出版契約に基づき、本論文の独占的な権利を有する。本論文の受理された原稿版の著者によるセルフアーカイビングは、かかる出版契約の条件および適用法のみに従う。

転載と許可

この記事について
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この記事の引用
Florent,V.、Dennetiere,S.、Gaudrat,B.ほか. 胃バイパス後の小腸細菌過剰増殖のプロスペクティブモニタリング： 臨床的、生物学的、ガスクロマトグラフィー的側面。肥満外科（2024）https://doi.org/10.1007/s11695-024-07080-0

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受理
2023年9月18日

改訂
2024年1月24日

受理
2024年1月24日

発行
2024年02月01日

DOI
https://doi.org/10.1007/s11695-024-07080-0

キーワード
小腸細菌過剰増殖
Roux-en-Y胃バイパス術
呼気試験
フェカログラム
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