欧州における炎症性腸疾患の発生率における東西勾配：ECCO-EpiComの開始時コホート

欧州における炎症性腸疾患の発生率における東西勾配：ECCO-EpiComの開始時コホート

https://gut.bmj.com/content/63/4/588.long

J Burisch1, N Pedersen1, S Čuković-Čavka2, M Brinar2, I Kaimakliotis3, D Duricova4, O Shonová5, I Vind6, S Avnstrøm6, N Thorsgaard7, V Andersen8,9,10, S Krabbe8、J F Dahlerup11, R Salupere12, K R Nielsen13、J Olsen13、P Manninen14、P Collin14、E V Tsianos15、K H Katsanos15、K Ladefoged16、Lakatos17、E Björnsson18、G Ragnarsson18、Y Bailey19、S Odes20、D Schwartz20、M Martinato21、。G Lupinacci22,23、M Milla24、A De Padova25、R D'Inca21、M Beltrami26、L Kupcinskas27、G Kiudelis27、S Turcan28、O Tighineanu29、I Mihu29、F Magro30,31,32, L F Barros33, A Goldis34, D Lazar34, E Belousova35, I Nikulina35, V Hernandez36, D Martinez-Ares36, S Almer37,38, Y Zhulina39, J Halfvarson39,40, N Arebi41, S Sebastian42, P L Lakatos17, E Langholz43, P Munkholm1, for the EpiCom-group
Dr J Burisch, Digestive Disease Centre, Medical Section, Herlev University Hospital, Herlev Ringvej 75, Copenhagen DK-2730, Denmark; burisch@dadlnet.dk 宛てにお送りください。
要旨
目的 東欧では炎症性腸疾患（IBD）の罹患率が増加している。これらの変化の理由は依然として不明である。本研究の目的は、ヨーロッパにおけるIBDの発症率に東西の勾配が存在するかどうかを調査することであった。

デザイン 西ヨーロッパ14カ国と東ヨーロッパ8カ国の31施設、総人口約1010万人のIBD患者を対象に、前向きに、一様に診断された、人口ベースの初期コホートを作成しました。3分の1の施設は、過去に初期コホートの経験があった。患者は低コストでウェブベースの疫学データベースに登録され、社会経済的地位や過去の経験に関係なく参加が可能であった。

結果 15歳以上の1515人の患者が対象となり、そのうち535人（35%）がクローン病（CD）、813人（54%）が潰瘍性大腸炎（UC）、167人（11%）が分類不能のIBD（IBDU）と診断された。西ヨーロッパの全施設における全罹患率比は、東ヨーロッパの施設と比較して、CDで1.9（95％CI 1.5 to 2.4）、UCで2.1（95％CI 1.8 to 2.6）でありました。2010年の10万人当たりの年間粗発生率の中央値は、CDが西ヨーロッパの施設で6.5（範囲0-10.7）、東ヨーロッパの施設で3.1（範囲0.4-11.5）、UCが10.8（範囲2.9-31.5）、4.1（範囲2.4-10.3）、IBDUが1.9（範囲0-39.4）と0（範囲0-1.2）であった。西ヨーロッパでは、CD の 92%、UC の 78%、IBDU の 74%が診断法として大腸内視鏡検査を受けたのに対し、東 ヨーロッパではそれぞれ 90%、100%、96%であった。両地域のCD患者の8％、UC患者の1％が発症後3ヶ月以内に手術を受けていた。西ヨーロッパの CD 患者の 7%、UC 患者の 3%が救援療法として生物学的治療を受けました。全ヨーロッパのCD患者のうち、20％は導入療法として5-アミノサリチル酸塩のみを投与されていた。

結論 ヨーロッパでは、IBDの発症率に東西の勾配が存在する。診断と初期治療に関する国際的なガイドラインは、低悪性度症例と高悪性度症例を含むこの初期のコホートにおいて、医師が一様に遵守しているとは言えません。

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2013-304636

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