小児固形臓器移植レシピエントにおける糞便微生物群移植

小児固形臓器移植レシピエントにおける糞便微生物群移植

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37211643/

ナンシー・M・ロディグほか『トランスペアレント』。2023.
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要旨
背景 糞便微生物叢移植（FMT）は、再発性のClostridioides difficile感染症（CDI）に対する有効な治療法である。固形臓器移植（SOT）患者のような免疫不全集団では、FMTに関する安全性への懸念が高まる。成人のSOTレシピエントにおける成績は、FMTが有効かつ安全であることを示唆しているが、小児のSOTに関するデータは不足している。
方法 2016年3月から2019年12月までの単施設レトロスペクティブ研究において、小児SOTレシピエントにおけるFMTの有効性と安全性について記述する。FMTの成功は、FMT後2mo以内にCDIが再発しないことと定義した。我々は、SOT後中央値5.3yにFMTを受けた4-18yのSOTレシピエントを6人確認した。
結果は以下の通りである： 1回のFMT後の成功率は83.3％であった。1名の肝レシピエントは3回のFMT後も治癒に至らず、低用量バンコマイシンの投与を継続している。重篤な有害事象（SAE）は1件であった。腎臓移植患者において、腸生検を併用した大腸内視鏡FMT後に、セカンダリー穿孔と細菌性腹膜炎が生じた。この患者は完治し、CDIは治癒した。その他のSAEはなかった。免疫抑制や移植の状態に関連した有害事象（菌血症、サイトメガロウイルスの活性化または再活性化、同種移植片拒絶反応、同種移植片喪失）はなかった。
結論 この限られたシリーズでは、小児SOTにおけるFMTの有効性は、一般の小児再発性CDI集団における有効性と同等である。SOT患者では手技に関連したSAEのリスクが増加する可能性があり、より大規模なコホート研究が必要である。
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利益相反の声明
K.P.D.は、CareDx社のコンサルタントを務めている。N.M.R.は、Dicerna Pharmaceuticalsの安全性審査委員会の委員を務めています。他の著者は、利益相反がないことを宣言している。
参考文献
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ウォルターズ・クルワー
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