ピロリ菌の新ガイドラインが一次治療の推奨を変更
PRN
2024年10月2日
ピロリ菌の新ガイドラインが一次治療の推奨を変更
米国消化器病学会は、2017年のヘリコバクター・ピロリ治療ガイドラインを更新した（Am J Gastroenterol2024;119[9]:1730 10.14309/ajg.000000002968）。
有病率は減少しているものの、米国では最大40％の人がピロリ菌に感染しており、その多くは無症状である。
新ガイドラインでは、未治療の患者に対する1番の推奨はビスマス4剤併用療法である。この治療法には通常、プロトンポンプ阻害薬（PPI）、テトラサイクリン、ビスマス、ニトロイミダゾールが14日間含まれる。2017年のガイドラインでは、選択肢としてPPI-クラリスロマイシン3剤併用療法の推奨が維持された。
関連コンテンツ
今月のSharma's Endoscopy Insightsは、GI癌、特に結腸癌と胃癌に焦点を当てている。
米国では胃癌検診は普遍的なものではないが、高リスク群は胃癌検診を受ける価値がある。
「米国ではピロリ菌のクラリスロマイシン耐性の問題が増加しているため、2017年にはすでにPPI3剤併用療法からの移行を医療従事者に推奨していました」と、アナーバーのミシガン大学医学部内科消化器内科のWilliam Chey医学博士は述べた。
「この勧告にもかかわらず、米国ではいまだにPPI3剤併用療法がピロリ菌患者に対する第一選択薬の処方の大半を占めています。このガイドラインの最新版では、基本的にすべての状況においてPPI3剤併用療法を処方すべきではなく、代わりにビスマス4剤併用療法か、他の推奨される治療法のいずれかを使用すべきであると明確に述べています。"
ガイドラインは、様々な異なる状況にある患者に対して、合計12の治療法を提案している。
ビスマス4剤併用療法に次いで未治療の患者に推奨される第2位は、リファブチン3剤併用療法（PPI、リファブチン、アモキシシリン）である。
第3の選択肢は、胃酸分泌を阻害する強力な新薬vonoprazan（Voquezna、Phathom Pharmaceuticals社）と抗生物質アモキシシリンの併用療法である。
PPI3剤併用療法からの脱却に加え、2017年のガイドラインからのもう1つの変更点は、抗生物質の感受性に関する分子検査がますます利用可能になっていることである。
「分子検査は、ピロリ菌や ピロリ菌感染者が感受性の高い抗生物質に合わせて治療を調整するメカニズムとして、抗生物質感受性検査をより自由に活用する可能性を開くものです」とChey医師は述べた。
ガイドラインはまた、胃癌予防のためにピロリ菌検査が最も有益と思われる個人を特定することや、持続感染に対して新たにFDAに承認されたレジメンを評価することなど、今後の研究の優先事項についても概説している。
-GENニューススタッフ
原文は姉妹誌Infectious Disease Special Editionに掲載されています。
関連キーワード
ガイドライン ACG 抗生物質 PPI プロトンポンプ阻害薬 vonoprazan 胃癌 h. pylori ヘリコバクター・ピロリ William D. Chey医学博士
PRNをもっと見る
胃または胃食道接合部腺癌に対するVyloyと化学療法の併用が承認される
FDAはゾルベツキシマブを進行胃または胃食道接合部腺癌の成人一次治療薬として承認した。
2024年11月4日
新たなデータが微生物の不均衡に答えをもたらす
腸内細菌叢の不均衡は健康に悪影響を及ぼす可能性があるが、これらの問題をどのように検査し、同定し、治療するのが最善かについては、まだ結論が出ていない。
2024年11月4日
FDAが18～59歳のリスクの高い成人に対するアブリスボの新たな適応を認める
FDAは、ファイザー社のRSVワクチンAbrysvoについて、慢性疾患により罹患リスクのある若年成人に対する新たな適応を認めた。
2024年10月24日
最も人気のある記事
長期的な運動機能評価に向けて
機能性消化管障害2024年10月27日
異形成に対するBE不定は診断後1年間の綿密なフォローアップを要する
食道疾患2024年10月23日
新しいコンセンサス・ステートメントは妊娠前後のIBD管理の指針を目指す
炎症性腸疾患2024年10月25日
Vonoprazanは過敏性胸やけを迅速かつ持続的に緩和する
食道疾患2024年10月29日
Gastroenterology & Endoscopy Newsは、20,000人以上の消化器内科医、大腸肛門外科医、肝臓専門医、医師助手、ナースプラクティショナー向けにニュースや情報を提供するNo.1評価の独立系月刊紙です。
メールマガジン
メールマガジンの配信をご希望の方は、こちらをクリックしてください。
マイアカウント
ソーシャルメディア
マクマホンウェブサイト