糞便移植は細菌移植を超える可能性を示唆する研究結果
16時間前
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糞便移植は細菌移植を超える可能性を示唆する研究結果
Credit: Pixabay/CC0 Public Domain
糞便移植を受けた女性患者の腸内に男性の染色体遺伝物質が確認されたという新しい研究で、ジョンズ・ホプキンス大学の研究者らは、これらの移植の一部がどのように成功し、機能するかについての科学的理解を大きく広げたと述べている。
糞便微生物叢移植（FMT）とは、クロストリジオイデス・ディフィシル（C. difficile）と呼ばれる細菌によって引き起こされる危険で再発性のある感染症の患者の腸内に、健康なドナーの便を大腸内視鏡検査によって移植する方法である。多くの先行研究によれば、C.difficile感染症を再発し、悪玉菌だけでなく「善玉菌」も一掃してしまうような強力な抗生物質で治療されている人の場合、健康な腸の目印となる善玉菌のバランスが、移植された健康なドナーの糞便によって回復することが示されている。
再発性C.difficile感染症は、激しい下痢と大腸の炎症によってしばしば衰弱をきたす疾患である。研究者によれば、この感染症は治療が難しいことで知られており、従来の抗生物質療法では長期的な症状の緩和や治癒が得られないことが多いという。
10月18日付のGastro Hep Advances誌に掲載されたこの新しい研究は、腸管を覆うドナー細胞とドナーの糞便が、少なくとも一部の患者の予後を改善する可能性があることを示している。
ジョンズ・ホプキンス大学医学部消化器肝臓科の研究者であり、臨床消化器病専門医であるスディール・ダッタ医学博士は、「我々の研究は、糞便微生物叢移植の際に、単にドナーの糞便サンプルから細菌を移植するのではなく、ドナーの腸管上皮細胞を移植することがより効果的である可能性を示唆しています」と言う。
ドナーの腸上皮細胞は結腸と小腸の内壁に存在する。これらの細胞は腸の構造的完全性と機能的能力を維持している。人間は毎日数百万個のこれらの細胞を糞便中に排出している。
今回の研究で研究者らは、男性ドナーからFMTを受けた一部の女性患者の糞便サンプルから、Y染色体そのものの証拠とともに、Y染色体の男性的特徴を決定するSRY遺伝子が検出されたことを発見した。
「Y染色体が長期にわたって検出されたことは、腸内細菌叢の回復に加え、FMTが腸内粘膜の上皮の修復を促進し、その結果、腸内生態系の環境が変化した可能性を示唆している。ジョンズ・ホプキンス大学医学部消化器内科の研究・臨床フェローであるサンディープ・バーマ医学博士は、「これらの観察結果は、FMTの作用機序をより深く理解させるものです」と言う。
「我々の研究は、ドナーのマイクロバイオームとレシピエントの腸内環境との間に、これまで報告されていたよりもはるかに複雑な相互作用があることを示しています」。
全体として、研究者らは健康な男女30人のドナーとFMTを受けた22人の患者から採取した糞便サンプルを分析した。その結果、男性ドナーからFMTを受けた女性患者の糞便サンプルには、細菌以上の何かが検出された。通常、女性の糞便サンプルにはY染色体の存在や活性はないはずである。
「この発見は、便が我々が考えていたよりもはるかに複雑な排泄物であることを示唆しています」とVerma氏は言う。
Verma氏は、FMT患者の腸における上皮の "生着 "の程度を明らかにするためには、健康な男性ドナーからFMTを受けた女性患者のより大規模なグループでのさらなる研究が必要であると注意を促した。
「腸の治癒におけるドナー由来細胞の役割を理解することは、微生物の修復にとどまらず、上皮構造そのものを標的とした新しい治療法につながる可能性があります」とVerma氏は付け加えた。
米国食品医薬品局は2022年にFMTを承認した。比較的まれではあるが、この処置の使用は非常に効果的である。米国では年間推定48,000件が行われている。
詳細はこちら： Sudhir K. Duttaら、糞便微生物叢移植後の女性患者の糞便サンプルにおけるヒトY染色体とSRY遺伝子の検出、Gastro Hep Advances(2024). DOI: 10.1016/j.gastha.2024.10.008
提供：ジョンズ・ホプキンス大学
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