帝王切開
腸 #マイクロバイオーム の研究をしている人間にとって、帝王切開の赤ちゃんに母親のうんちを投与するという@Natureの記事に対する反応(「気持ち悪い」、「恥ずかしい」、「疑似科学」など)は、かなり気が重い。そこで、以下のスレッドで見解を述べようと思う。
すべての哺乳類は、栄養や免疫系の発達への貢献など、宿主に不可欠な恩恵をもたらす腸内微生物群集との共生関係を維持している。腸内微生物がなければ、牛もコアラも人間も存在しない。
その重要性を考えると、腸内マイクロバイオームは世代間で確実に伝達されなければならない。結局のところ、産道は肛門からわずか数センチしか離れておらず、これは偶然ではなく、進化の結果である可能性が高い。
科学者たちは菌株の追跡調査を行い、初期コロニー形成者のほとんどが母親の糞便微生物叢に由来することを明らかにした。残念なことに、帝王切開は移植を中断し、マイクロバイオームの集合を遅らせる:
現在問題になっているのは、マイクロバイオームへの生後早期の曝露不足やマイクロバイオーム集合の遅れが、免疫学的欠損や免疫介在性病態を引き起こす可能性があるということである。このことは動物モデルで広く示されている。例えば、こちらをご覧ください:
https://www.science.org/doi/10.1126/science.1219328
ヒトでこれを証明するのは難しいが、帝王切開によって喘息などの免疫介在性疾患のリスクが増加するという疫学的研究から、説得力のある証拠が得られている。また、早期の生体内異常も病気と関連している。こちらをご覧ください:
https://www.science.org/doi/full/10.1126/scitranslmed.aab2271
以上のような関連性から、生後早期にマイクロバイオームの集合体を調整し、回復させる治療戦略の科学的根拠が得られる。母乳育児が不可欠であることに変わりはないが、帝王切開によるマイクロバイオームの乱れを修復するには不十分である。
したがって、帝王切開の影響を是正するために、乳児に材料となる便を移植することは疑似科学ではない。型破りで、「グロい」と感じる人もいるかもしれないが、ほとんどの自然分娩で起こることを再現しているだけだと考えることが重要である。
慢性疾患のリスクを減らすのに最適な方法かどうかは別問題である。もちろん、安全性にも懸念が残る。より多くの研究、特にこのような処置の長期的影響を考慮した研究が必要である。
この@Natureの記事の問題点は、科学的なことではなく、科学を台無しにするようなひどいコミュニケーションであることだ。FMTは現在、クロストリジオイデス・ディフィシル感染症の再発を治療する戦略としてFDAに承認されており、何千人もの命を救っている。
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S009286742300212X
本質的にFMTを "Poo milkshake "と呼ぶのは、役に立たないし、クリックベイトだろう。この記事には、科学的根拠を理解するための重要な情報が欠けており、文化的な感受性も考慮されていない。また、帝王切開を悪者にしないことも重要である。
乳幼児のFMTの研究は、帝王切開の副作用を防ぐための治療法を考え出すことを目的としている。FMTは最善の解決策ではないかもしれないが、研究によって、生きたバイオ治療薬として開発できる特定の微生物が特定されるかもしれない。この@Natureの記事からは、いずれも明らかではない。
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